РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Разрыв спинного мозга?

Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 10:16

Котёнок. Подобран. О себе ничего не рассказывает.
Мышцы на задних лапках атрофичны.

КТ-миелография (около 1 мл "омнипак 350" между затылком и атлантом, 5 минут на наклонном столе хвостом вниз).
L5-6 срослись. Дефект спинного мозга на уровне L3-4.

Как трактовать: когда-то была травма на уровне L5-6, а позвоночник и спинной мозг растут по-разному, отсюда сдвиг?

Озадачил и человечьих докторов - кросспост: http://www.radiomed.ru/cases/kotenok-razryv-spinnogo-mozga
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Кемельман » 06 окт 2012, 14:14

Похожую картину несколько раз наблюдал у собак: немецкие овчарки и один французский бульдог. В тех случаях речь шла о дегенеративной миелопатии, картина сужения центрального канала и утолщения контуров "контрастного кольца". Описаний подобного заболевания у кошек не встречал, говоря правду: не искал. Говоря о разрыве СМ, кажется логичным предположить следы повреждения позвонков на данном уровне, плюс в подавляющем большинстве случаев в области разрыва СМ контрастная колонна просто блокируется.
Проскользнула мысль о токсоплазмозе, но Handbook of SAP by Morgan, говорит о том, что "как правило нет никаких изменений на КТ и МРТ" даже при выраженном неврологическом дефиците тазовых конечностей.
Есть ли у котенка ГБЧ? Контролирует ли дефекацию и мочеиспускание?

Вот несколько картинок с дег. миеопатией, может пригодятся.
Вложения
Клиника ветеринарной медицины "Айболит", Российский университет дружбы народов
Аватара пользователя
Кемельман
Эксперт
 
Сообщения: 211
Зарегистрирован: 13 дек 2011, 15:51
Откуда: г. Москва
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 16:12

Огромное спасибо за картинки!

1) оказывается котёнок подобран месяц назад, уже таким.
2) неврологию расспрошу может во вторник (котёнка забрали - не посмотреть).
3) в буржуйских книжках пороюсь когда будет свободное время.

Если бы повреждения позвонков соответствовало бы дефекту спинного мозга - решили бы, что травма?
Тогда вопрос сводится к тому, как развивается (удлиняется) спинной мозг и как развивается (удлиняется) позвоночник.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение тлина » 06 окт 2012, 16:40

В постнатальном периоде развития спинной мозг отстает в развитии от позвоночника из - за низкой скорости роста нервной ткани. Вот только нигде не видел подробного описания с измерениями... А было б интересно
Вложения
Развитие спинного мозга.
А. Топография спинного мозга в позвоночном канале в различные возрастные периоды: а — эмбрион 5 мес; б — новорожденный; в — ребенок 6 лет.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 16:55

Спасибо, доктор Тлина!
Не знал.
Значит появляется новый вопрос: а как будет расти (удлиняться) перерезанный спинной мозг? И появится ли расхождение?
И есть повод сделать миелографию котятам разных возрастов.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение тлина » 06 окт 2012, 17:08

Несколько раз к нам в томограф (МРТ) попадали собаки с отсутствием ГБЧ на тазовых конечностях, а в спинном мозгу находили вставку из рубцовой ткани. Не знаю к чему сказал, но мне кажется (не знаю просто), что дистальная часть разорванного мозга подвергнется миеломаляции без рубцовой "пробки", а может и с ней подвергнется...

Черт!, как мало знаний.... :cry:
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 18:44

Я даже знаю, где могли бы ответить на все эти вопросы - в институте Павлова. Там был дядечка, который резал кошкам спинные мозги на разных уровнях и изучал рефлексы...

...Ха! А ведь там есть знакомые! Даже коллеги! Надо поспрашивать!

Спасибо за идею! Может составим список вопросов?

P.S. Позвонил. Да, есть хорошая знакомая, которая работает с этой лабораторией, делает науку. Готова ответить на вопросы. Максимальная продолжительность опыта была около года. Вскрытия, гистологии и т.п.
Там смысл: "червякам для движения голова не нужна, давайте искать условия, при которых она станет не нужна для тазовых конечностей млекопитающих!"
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение stovbav » 06 окт 2012, 21:42

Пояснично-крестцовый стеноз – стеноз (сужение) спинномозгового канала и/или межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом регионе со сдавлением нервных корешков, которые формируют «конский хвост» (L6-7 + S1-3 + копчиковый сегмент) и/или связанных сосудов.

Синонимы: синдром конского хвоста, пояснично-крестцовая малартикуляция-мальформация (malarticulation-malformation), пояснично-крестцовая нестабильность, пояснично-крестцовая спондилопатия, пояснично-крестцовый спондилолистез.

Этиология

• Врожденные аномалии позвонков

• Протрузия диска II типа

• Гипертрофия междуговых связок

• Пролиферация суставных фасеток

• Подвывих и нестабильность пояснично-крестцового соединения

• Дискоспондилит

• Пояснично-крестцовый остеохондороз

Патофизиология

• У пациентов с врожденным пояснично-крестцовым стенозом, аномалии развития дорсальной дуги позвонков L7-S1 вызывают врожденное сужение пояснично-крестцового позвоночного канала. Хроническое биомеханическое сдавление могут способствовать дегенеративным изменениям, сужающим диаметр канала и вызывают компрессию нервных корешков. Врожденный, клинические не выраженный стеноз может способствовать скорейшему развитию приобретенного стеноза.

• Приобретенный пояснично-крестцовый стенозы вызывается дегенеративными изменениями костей и мягких тканей, приводит к постепенному прогрессивному уменьшению диаметра пояснично-крестцового спинномозгового канала.

Заболеваемость

• Характерно для собак, редко у кошек.

• К врожденному стенозу склонным маленькие и средние породы собак

• Приобретенный стеноз – гигантские породы

• Выраженная предрасположенность у немецких овчарок

• Обе формы могут встретиться от рождения до среднего возраста

• Самцы более склонны к приобретенной форме

Визуализация

• Характерные находки - спондилез пояснично-крестцового сочленения, сужение L7-S1 дискового пространства, и вентральное смещения крестца относительно поясничных позвонков. Однако, данные изменения стоит интерпретировать с предосторожностями, так как данные явления могут наблюдаться у клинически здоровых животных.

• Стресс радиография, например при динамической флексии/экстензии может выявить пояснично-крестцовую нестабильность.

• Миелография редко оказывается полезной, так как субарахноидальное пространство редко простирается далее 6-го поясничного позвонка у пород крупных собак. Однако, миелография показана для исключения других поражений, расположенных рострально к пояснично-крестцовому сочленению.

• Эпидурография может выявить массы над люмбосакральным дисковым пространтсвом.

• Дискография L7-S1 дискового пространства может помочь в выявлении смещения дорсально фиброзного кольца.

• Внутрикостная венография технически сложна и менее диагностична.

• КТ и МРТ наиболее информативны

Другие диагностические процедуры

Электромиография используется для диагностических и прогностических целей.

Патологоанатомические изменения

Макроскопически выраженная компрессии нервных корешков, возможно со сдавлениями. Гистологически остеохондральные изменение суставов и костей. Аксональная дегенерация с димиелинизацией и ремиелинизацией нервных корешков.

Дифференциальный диагноз

• Тщательное ортопедическое обследование, для дифференциации от дисплазии ТБС или других ортопедических повреждений

• Хронический дискоспондилит, остомиелит и новообразования пояснично-крестцового региона.

• Перелом и подвывих позвонков

• Локализованный миелит или радикулоневрит обычно вызывает более диффузную боль.

• Дегенеративная миелопатия (хроническая дегенеративная радикуломиелопатия)
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 07 окт 2012, 00:05

Не удержусь, хотя и не по теме:
"Дегенеративная миелопатия, или синдром шатающегося ежа (WHS - Wobbly Hedgehog Syndrome)"
http://zooclub.ru/wild/nasek/l1/30.shtml
;)
Если полезете по ссылке, то аккуратно, там сайт окошки и бульки выдаёт.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв спинного мозга?

Сообщение Gerasimov » 07 окт 2012, 20:51

:)
Лоханулся.
Предложил начальству сотрудничать с институтом Павлова.
Ну, типа: "мы прогрессивные, сотрудничаем с наукой!"
Ага!
Мне резонно заметили: "ты представляешь, что на это скажут кошатники!"
Да...
Представил...
Не быть мне начальником...
:)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

След.

Вернуться в Болезни позвоночного столба

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал