РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Атланто-аксиальный вывих

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 05 дек 2011, 14:41

1) Насчёт того, что животное молодое и кости видны неполностью - согласен полностью.
2) Предположу, что нестабильности на приведённых мной снимках скорее всего нет (при максимальном сгибании нет сильного изгиба оси по C1-C2, нет вентральной люксации C1 по C2 при сгибании), отсутствуют клинические признаки, характерные при ААН.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 05 дек 2011, 14:48

А вот что пишут по этому поводу в буржуйских книжках:

Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat [Saunders][5ed]
Атлантоаксиальный подвывих
ААП может быть связан с различными анатомическими аномалиями этого отдела, такими как агенез или дисплазия зубовидного отростка или зуба. Причиной может быть несрастание зуба и тела C2. Эта патология наблюдается у собак миниатюрных и "той" пород. Клинические признаки различны, включают болезненность при манипуляциях с шеей, нарушение координации и в крайних случаях, квадроплегию и смерть от остановки дыхания. клинические признаки могут быть интермиттирующими. Подвывих с переломом зуба или без перелома может быть последствием травмы. Зуб может легко смещаться дорсально в спинномозговом канале, взывая сдавления спинного мозга. Все манипуляции с такими животными при рентгенологических процедурах должны быть осторожны, потому что нестабильность этого отдела может вызвать компрессию спинного мозга. Боковые рентгенограммы шеи выявляют дорсальное смещение тела C2 и увеличение расстояния между остистым отростком C2 и дужкой C1. В качестве альтернативы можно при боковой укладке животного можно повернуть череп и C1 по оси примерно на 45 градусов (см 5-25 К). Такое движение смещает крылья атланта дорсально и вентрально, позволяя увидеть контур зуба эпистрофея без наложения крыльев атланта. Рентгенография в боковой проекции со сгибанием может потребоваться для выявления нестабильности. Избыточное сгибание может привести к смерти. Если показана рентгенография со сгибанием, необходимо обходиться минимальным сгибанием (5-29 A и B).
Вложения
5-29 А Рентгенография в боковой проекции с вытянутой шеей ("extended lateral radioraph"), показывает что C2 расположен немного краниальнее чем обычно. Зуб выглядит скруглённым и укороченным.
5-29 В При лёгком сгибании головы, эпистрофей смещается дорсально, относительно атланта.
5-25 К Осевая ротация головы в 30 градусов, позволяет сместить крылья атланта и сделать различимым контур зуба эпистрофея.
Последний раз редактировалось Gerasimov 05 дек 2011, 15:12, всего редактировалось 2 раз(а).
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 05 дек 2011, 14:51

Handbook of Small Animal Radiological Differentia Diagnosis [Harcourt]

атланто-аксиальная нестабильность - расширение пространства между сводом C1 и краниовентральной частью C2, усиливающееся при легком сгибании шеи. Обычно при дефектах зубовидного отростка. Определяется на косых вентродорсальных снимках шеи или рострокаудальных через открытый рот (осторожно, возможно повреждение спинного мозга).
А) врождённая нестабильность - молодые собаки миниатюрных и той пород, редко собаки крупных пород (главным образом Йоркширские терьеры, Миниатюрные пудели, Чихуахуа, Померанские (шпицы) и Мальтийские (болонки)). Может проявиться при взрослении или после травмы.
*агенез зуба
*гипоплазия зуба
*неприрастание зуба к C2 (нормальное полное срастание в 7-9 мес)
*отсутствие связки зуба
*у кошек - агенез зуба при мукополисахаридозе.
Б) приобретённая нестабильность
*перелом зуба или краниальной части C2
*разрыв поперечной связки атланта
Вложения
АА-нестабильность. а) на боковом снимке нормального позвоночника остистый отросток C2 выступает над дужкой C1, образуя межпозвонковое отверстие в форме запятой *; его вид не меняется при сгибании. b) при нестабильности, по этому сочленению происходит сгибание и отверстие расширяется. В данном случае, отсутствует зуб C2.

Комментарий к "а)" - на мой взгляд нарисован не совсем нормальный позвоночник, но так в подписи к картинке:
" a) In the lateral view of normal spine... "
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 05 дек 2011, 15:59

Выводы по буржуйским книжкам:
1) Уложить идеально (так, чтобы оба крыла атланта легли друг на друга и оба барабанных пузыря легли друг на друга) - не удаётся даже в книжке.
2) Снимок с разгибанием не нужен.
2) На снимке без нагрузки в первую очередь обращаем внимание на сближение C1 и C2.
3) При атланто-аксиальной нестабильности, дорсальное смещение C2 (или вентральная люксация C1 - кому как нравится) происходит даже при НЕпредельном сгибании шеи (а предельно сгибать опасно).
4) Для качественного снимка зуба эпистрофея нужен осевой поворот головы (лежащего на боку животного) на 30-45 градусов.

P.S. ссылки для скачивания цитируемых книжек выкладывал 1 ноября в соответствующем разделе форума (среди прочих).

По-поводу связок: внятных собачьих картинок не нашёл - только человечьи:
Вложения
Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana). Вид сверху.
1-задний бугорок атланта; 2-позвоночное отверстие; 3-верхняя суставная ямка (атланта); 4-отверстие поперечного отростка атланта; 5-поперечная связка атланта; 6-срединный атланто-осевой сустав (передняя часть); 7-зуб осевого позвонка; 8-срединный атланто-осевой сустав (задняя часть); 9-передний бугорок атланта; 10-крыловидная связка.

Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana). Сагиттальный разрез.
1-передняя продольная связка; 2-тело осевого позвонка; 3-поперечная связка атланта; 4-атлантно-осевой сустав (задняя часть); 5-атлантно-осевой сустав (передняя часть); 6-зуб осевого позвонка; 7-передняя дуга атланта; 8-связка верхушки зуба; 9-передняя атланто-затылочная мембрана; 10-покровная мембрана; 11-позвоночная артерия; 12-твердая мозговая оболочка; 13-затылочная кость (чешуя); 14-задняя дуга атланта; 15-I и II спинномозговые нервы
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 19 май 2012, 10:53

Норма. Собака ~6 кг.
КТ (лёжа на животе, соответственно голова почти запрокинута).
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 20 июн 2012, 08:14

Щенок. Что-то с приставкой той-".
Меньше своих братьев и сестёр. А голова сильно больше, чем у братьев и сестёр.
Не сфотографировал его к сожалению.
Пришли снимать лёгкие ("хрипит").
Координация движений нарушена.
Голова неправильной формы, асимметричная. Мозгового черепа много, есть места где он легко продавливается пальцами. Лицевого мало. Глаза сидят глубоко, смотрят криво.
Разложить лучше на боку не смог - побоялся. Прямую сделать невозможно.

?) есть что по первому-второму шейным?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение тлина » 20 июн 2012, 22:45

Эутаназию предложить не хотите?
Честно говоря, вообще не вижу атланта...
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1469
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 20 июн 2012, 23:20

тлина писал(а):Эутаназию предложить не хотите?

Предложил. Объяснил отсутствие перспектив. Отказались.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение тлина » 21 июн 2012, 14:33

Чтоб не гадать с позвонками может в КТ закатать?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1469
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Атланто-аксиальный вывих

Сообщение Gerasimov » 21 июн 2012, 18:16

Побоялись давать наркоз.
И хозяева побоялись, и мы не настаивали.
А то ведь можно разобраться с позвонками, но потерять зверюшку.
...и потом на вскрытии верифицировать КТ диагноз...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Пред.След.

Вернуться в Болезни позвоночного столба

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал