РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга

Сообщение stovbav » 11 авг 2010, 17:12

http://vetrudn.ru/iblock/detail.php?ID=386
http://www.irsovet.ru/publish/numer4-2005.html
Опухоли спинного мозга
Рентгенологическое обследование

Для большинства животных с неврологическими заболеваниями рентген-диагностика является методом выбора при первичном обследовании. Это недорогой, не инвазивный и одновременно доступный метод, который может быть использован при первичном обследовании неврологического пациента. Однако при его использовании многие аномалии нервной системы не выявляются. Основным ограничивающим фактором, затрудняющим достоверную оценку, является наложение других более плотных структур, незначительное контрастирование интересующих тканей.
При обследовании позвоночного столба используются две проекции: латеральная и вентродорсальная. При выполнении латеральной проекции животное укладывают в положение «на боку», под шею подкладывают прямоугольную подушечку, треугольную подушечку помещают под носом и грудиной, между тазовыми конечностями кладут прямоугольный валик.
Грудные конечности вытягиваю каудально при выполнении снимков шеи и краниально, при выполнении обзорной рентгенограммы грудного отдела позвоночного столба. Тазовые конечности отводят каудально для выполнения обзорных снимков поясничного отдела позвоночника.
Для выполнения снимков в вентродорсальной проекции животное укладывают на спину, с двух сторон тело животного удерживают подставки. Голова слегка приподнимается, тазовые конечности фиксируются в положении «ног лягушки» или слегка вытягиваются для уменьшения лордоза в поясничном отделе позвоночника.
При помощи рентгенографического метода можно оценить контуры тел позвонков, остеодеструкцию костной ткани или периостоз, ширину межпозвонковых дисков, минерализацию межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала. Кроме того, при подозрении на опухолевый процесс необходимо выполнение рентгенограммы грудной клетки для установления генерализации процесса.
По нашим наблюдениям деструкция костной ткани при первичных опухолях или метастатических поражениях спинного мозга или позвоночного столба визуализируется всего в 13% случаев (рис.1). Следует также отметить, что ни у одного животного с опухолями спинного мозга или позвоночного столба на момент первичного приема метастазы в легких выявлены не были.
При отсутствии изменений на обзорных рентгенограммах следует рекомендовать владельцам животного проведение контрастной спондилографии или магнитно-резонансной томографии.
При первичных опухолях спинного мозга наблюдается блок контрастной колонны и ее расширение по типу «ласточкиного хвоста» на краниальной границе опухоли, что связано с отсутствием восходящего отека при длительно существующей патологии (рис. 3). На наш взгляд это отличает опухолевый процесс от дископатии или другой острой патологии, которая сопровождается восходящим отеком спинного мозга. В случае восходящего отека спинного мозга на обзорной рентгенограмме в латеральной проекции можно видеть блок контрастной колонны на 1-3 тела позвонка выше предполагаемого уровня поражения.
В дорсо-вентральной проекции при опухолях спинного мозга можно видеть дугообразный изгиб контрастной колонны со стороны прилежания опухоли. В случае восходящего отека спинного мозга, например при дископатии мы можем видеть четкий блок обеих линий контрастной колонны у краниальной границы отека.
Нормальная контрастная колонна не исключает наличия заболевания спинного мозга. Она может быть связана с атрофией спинного мозга, фиброзно-хрящевой эмболией, миелитом или менингитом.
После установления предполагаемого уровня поражения для более точной верификации диагноза желательно проведение магнитно-резонансного сканирования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Исследование выполняется под общей анестезией, что позволяет придать максимально правильное положение и свести к минимуму артефакты, связанные с движением.
Ткани различной плотности в пределах каждого слоя отображаются на дисплее различными оттенками серого. Ткани с большой плотностью и с меньшей плотностью прилегают друг к другу, формируя слой. Компьютер распознает их плотность и выводит на экран согласно шкале оттенков серого цвета.
МРТ является малоинвазивным методом исследования, при помощи которого возможна точная дифференцировка белого и серого вещества спинного мозга, определение расширения центрального канала, визуализация отека мозга, начальной стадии остеодеструкции позвонка, периостоза, визуализация новообразований диаметром 0,5см, характеристика межпозвонкового диска.
При проведении МР-томографии возможно дифференцировать грыжу межпозвонкового диска, экструзию диска в позвоночный канал, первичные опухоли спинного мозга внутри позвоночного канала. При мягкотканых опухолях, расположенных по периферии позвоночного столба МР-томография позволяет определить инвазию внутрь позвоночного канала и/или спинного мозга. На основании томограмм возможно проведение дифференциальной диагностики опухолевого поражения позвонка от дискоспондилита, а также установление степени компрессии спинного мозга.
Для остеосаркомы тела позвонка характерно поражение тела одного позвонка, без распространения процесса на межпозвонковые диски, что отличает ее от дискоспондилита. При дискоспондилите процесс распространяется на тела двух смежных позвонков с вовлечением межпозвонкового диска и формированием воспалительного затека экссудата по вентральной поверхности тела позвонка.
При метастатическом поражении тел позвонков, а также при первичных мягкотканых опухолях с инвазией в костную ткань позвоночного столба возможно поражение двух и более позвонков, с вовлечением межпозвонкового пространства.
Первичные опухоли спинного мозга визуализируются единым конгломератом в полости позвоночного канала, отличным по плотности от ткани спинного мозга и костной ткани.
Вложения
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Остеодеструкция остистого отростка и дужки позвонка L IV (?).
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Блок контрастной колонны и ее расширение по типу «ласточкиного хвоста» на уровне L IV (?) .
МР – томограмма грудного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости. Дискоспондилит (?). В данном наблюдении очаг локализован в межпозвонковом диске и двух смежных позвонках. Отмечается затек воспалительного экссудата по вентральной поверхности позвоночного столба.
МР – томограмма шейного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости. При опухолевом поражении спинного мозга ткань опухоли определялась единым конгломератом отличным по плотности от ткани спинного мозга (?).
opuhol_spin_mozg11.jpg
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Стабилизация позвоночного столба по типу транспедикулярного фиксатора.
opuhol_spin_mozg11.jpg (11.2 КБ) Просмотров: 839
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Вернуться в Болезни позвоночного столба

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал