РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Гистология неинформативна

Гистология неинформативна

Сообщение С.В. » 25 мар 2011, 22:05

Пока вот выложу снимок, подумайте, это однозначно опухоль, но какая? Ответа не знаю, давайте обсудим.
Вложения
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Гистология неинформативна

Сообщение Поручик » 25 мар 2011, 23:59

Остеокластома?
Аватара пользователя
Поручик
Эксперт
 
Сообщения: 259
Зарегистрирован: 11 сен 2010, 22:40
Cпециальность: Не мед. работник

Re: Гистология неинформативна

Сообщение С.В. » 26 мар 2011, 00:19

Доктор Поручик! Будьте любезны алгоритм, на основании которого Вы ставите диагноз. Подскажу - метастазы в лёгких появились через 6 месяцев после первично приёма.. Рентгенологически картина изменилась совсем малость. После курса химиолучевой терапии - опороспособность сохранена, внешний компонент уменьшился. По бесчисленным гисто - один раз только подозрение на остеосаркому.
Вот динамика через 5 месяцев.

Я бы описал так: 1) равномерное вздутие дистального метадиафиза локтевой кости
2) снижение плотности поражённого участка линейно-ячеистого характера
3) спикулярный периостоз
4) в центре поражения линейное уплотнение по всему диаметру локтевой кости, интенсивной плотности, с угловой деформацией по
центру.
5) дефект кортикального слоя на протяжении очага поражения (разрушение)

На основании рентгенологических и клинико-анамнестических данных можно предполагать первичную злокачественную опухоль кости литического типа с признаками патологического перелома.
Вложения
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Гистология неинформативна

Сообщение stovbav » 26 мар 2011, 14:06

Итак - что мы имеем:
1. Анамнез - метастазы в легкие спустя 6 месяцев после первого приема.

2. Отсутствие (практически) динамики за этот период (но не следует сбрасывать со счетоа проведенную терапию!!!)
Рентгенологически:
Соглашаясь с уважаемым Сергеем Владимировичем позволю себе некоторые уточнения.
1. Вздутие кости на ограниченом участке - есть, это в пользу опухоли.
2.Деструкция пораженного участка средне и крупноячеистого типа (снижение плотности - это правильно, но не отражает полностью скиалогию)- тоже характерно для опухоли.
3.Периостальные наслоения, в том числе и спикулоподобные на ограниченом участке - можно было бы и согласиться с остеомиелитом,, но - периостальная реакция возможна и при опухоли, а уж тем более - спикулоподобный ее характер.
4.Дефект кортикального слоя на ограниченом участке есть, тоже в большей мере характерно для опухоли, учитывая его характер.
5. Не забудем о наличиствующем треугольнике Кодмена.
6. Вопрос наличия патологического перелома проблематичен, хотя и не исключен полностью.
Вывод - рентгенологические изменения в большей мере характерны для опухолевого поражения кости, наиболее вероятно - остеосаркома преимущественно остеобластического типа.
То, что гистология неубедительна, не факт против.
Да и самый интересный вопрос, а что же тогда дало метастазы в легкие?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Гистология неинформативна

Сообщение С.В. » 27 мар 2011, 14:43

По поводу злокачественного роста не сомневаюсь, но не в пользу остеосаркомы следующие положения:
1) остеосаркома обычно имеет весьма динамическую картину, чего здесь не наблюдается
2) локализация нетипичная (локтевая кость)
3) метастазирование и кахексия очень резко возникли
4) достаточно равномерное поражение кости


2.Деструкция пораженного участка средне и крупноячеистого типа (снижение плотности - это правильно, но не отражает полностью скиалогию)- тоже характерно для опухоли.


Виктор Григорьевич - мы используем термин "линейно-ячеистое" поражение. Размер ячеистости имеет патогномоничность?
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Гистология неинформативна

Сообщение stovbav » 27 мар 2011, 22:40

1.Нет, размер ячеистости не имеет патогномоничности и может наблюдатся при разных состояниях.
2. Если речь идет о деструкции, то какую информацию несет за собой обозначение "линейно..."
3. Как бы перегородки между полостями деструкции могут иметь разную форму и направленость, в том числе и линейную или псевдолинейную...
4. По крайней мере понятия - линейно-ячеистая деструкция в гуманной радиологии нет...речь может идти только о размерах очага, его форме и контурах...

Кстати, я запамятовал, мы не открыли ветку "скиалогия"...или она уже потерялась?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Гистология неинформативна

Сообщение С.В. » 29 май 2011, 23:48

До сих пор я так и не нашел ответа........... :?
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)


Вернуться в Опухоли костей и суставов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал