РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Остеомиелит?

Правила форума
Уважаемые пользователи!
Для предотвращения путаницы на форуме, в этом разделе рекомендуем обсуждать только случаи связанные с разными видами травм.

Остеомиелит?

Сообщение тлина » 14 фев 2012, 23:50

Собака, кобель, б/п, среднемолодых лет.
Поступил со "свежей" травмой. Прооперирован. При осмотре через неделю после операции - полная опороспособность на оперированную конечность, истечений по спицам и швам нет. Аппарат стабилен, подвижности нет.
Недели полторы назад драка с другой собакой.
Сейчас отсутствие опороспособности на оперированную конечность, подвижность аппарата в проксимальном отломке и истечения по спицам там же. Искривление конечности. Контрольный рентген через 5 недель после операции.

Это остеомиелит или еще что - то?

P.S. Приношу извинения за качество снимков.
Вложения
Входящий
Входящий
Послеоперационный
Послеоперационный
Послеоперационный
Послеоперационный
Контроль
Контроль
Контроль
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Остеомиелит?

Сообщение Gerasimov » 15 фев 2012, 07:57

Правильно ли я понял: выпрямляли сломанную в детстве ногу.
Через неделю после операции - O'k.
через три недели после операции - драка.
Через пять недель - это сейчас.

На мой взгляд - да, остеомиелит - рассасываются косточки вблизи спиц. Есть ли там что-то ещё - да вроде все изменения на картинках можно объяснить воспалением.

Что планируется делать (у нас попробовали бы подобрать антибиотик, сняли железки, положили бы пластиковый гипс, перевязки не реже раза в день...)?
(ага, а срастаться всё равно не будет, а что-нибудь будет вытекать через свищи, наверняка полезут кусочки некротизированной кости...)?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Остеомиелит?

Сообщение Dikar » 15 фев 2012, 09:41

Поддерживаю, рентгенпризнаки остеомиелита есть.
Аватара пользователя
Dikar
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 31 янв 2012, 18:27
Cпециальность: Радиолог

Re: Остеомиелит?

Сообщение тлина » 15 фев 2012, 10:42

На счет сломанной в детстве ноги сомневаюсь - интраоперационно явных признаков за какую - то застарелость не было.
Антибиотик по посеву - да. Снять конструкцию - нет, Буду реоперировать (зачищать отломки и освежать концы) и перепроводить спицы и видимо с добавлением костного фрагмента (хотя надо еще об фрагментах подумать). Не являюсь большим поклонником лангет.

Реакция костной ткани на проксимальной трети локтевой кости это следствие травмы?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Остеомиелит?

Сообщение Gerasimov » 15 фев 2012, 11:45

тлина писал(а):На счет сломанной в детстве ноги сомневаюсь - интраоперационно явных признаков за какую - то застарелость не было.

Да, может вы и правы, перелом во взрослом возрасте, нагружал лапу со сломанной лучевой, лапа укоротилась за счёт продольного смещения фрагментов лучевой и деформации локтевой в дистальной 1/3.

тлина писал(а):Не являюсь большим поклонником лангет.

Я тоже, но у нас хирурги не стали бы вводить новые железки в такую лапу. Имеющиеся железки убрали бы, полечили бы с лангетой остеомиелит, а вот недели через 2... Поймите меня правильно, я не заявляю, что это правильный подход, я говорю что у нас сделали бы так. Может быть радикальный подход даст лучший результат (чистить там придётся очень радикально). В любом случае - УДАЧИ!
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Остеомиелит?

Сообщение stovbav » 15 фев 2012, 13:11

1. Перелом как перелом...по первым снимкам.
2. Изменения проксимального отдела локтевой кости, думаю, прямого отношения к травме, как таковой, не имеют, а гиперостоз связан, с перегрузкой локтевой кости уже ПОСЛЕ травмы.
3. Сопоставление сразу отличное...но вопрос- кусок локтевой был резецирован...или нет?
4. Остеомиелит (именно деструкция сразу) диафиза локтевой в дистальном отделе, дальше - больше...процесс переходит и на лучевую кость..
5. Складывается впечатление и о формировании ложного сустава лучевой...в особенности.
Вот такое впечатление.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Остеомиелит?

Сообщение stovbav » 15 фев 2012, 13:31

Остеомиелит – это инфекционный воспалительный процесс костного мозга, поражающий все элементы кости и нередко характеризующийся генерализацией. В переводе с латыни слово «остеомиелит» означает воспаление костного мозга, хотя изначально под ним подразумевалось воспаление всей кости.

Классификация.

В зависимости от путей проникновения возбудителя инфекции в кость, выделяют:
гематогенный (эндогенный, т.е. внутренний)
и негематогенный (экзогенный, т.е. «пришедший извне») остеомиелит.

Гематогенный остеомиелит возникает в результате заноса по кровеносному руслу возбудителей гнойной инфекции из отдаленного очага (острый гематогенный и первично-хронический остеомиелит).
Экзогенный остеомиелит вызывается инфекцией, проникающей в кость при ранениях, операциях или за счет непосредственного перехода гнойного воспаления на кость с окружающих ее органов и тканей.

В зависимости от механизма возникновения различают:
огнестрельный,
посттравматический,
послеоперационный
контактный остеомиелит.

Огнестрельный остеомиелит является следствием огнестрельных ранений с повреждением кости.
Посттравматический остеомиелит развивается при открытых переломах.
Послеоперационный остеомиелит может возникнуть при оперативном лечении закрытых переломов, других операциях на костях и чаще связан с нарушением правил асептики.
Контактный остеомиелит возникает вследствие распространения на кость гнойного процесса с окружающих тканей.
Возникновение остеомиелита также связано с отсутствием нормальной иммунной реакции организма (у животных, больных сахарным диабетом или хроническими вирусными инфекциями).

Клиническая картина.

Подъем температуры тела до 39,5-40,0˚С. Тяжелое общее состояние обусловлено интоксикацией: вялость, апатия, отказ от еды, питья или повышенная потребность в жидкости.

Местные изменения развиваются довольно быстро. В первые 4 суток после травмы появляются сильные локализованные боли, конечность приобретает вынужденное положение (болевая контрактура), активные движения в ней отсутствуют, пассивные – резко ограничены. Быстро нарастает отек мягких тканей. Кожа над очагом поражения гиперемирована, напряжена, нередко выражен венозный рисунок, местная температура повышена. Часто развивается артрит прилегающих суставов, сначала серозный, а затем гнойный, образуются свищи, происходит усиление локальной болезненности в зоне поражения кости.

Если вы заметили подобные симптомы у своего животного, которое не так давно перенесло травму, нельзя производить попытки самостоятельного лечения, обязательно нужно обратиться в ветеринарную клинику, потеря времени из-за отсутствия необходимого лечения может значительно усугубить состояние вашего питомца.

Диагностика обширности патологического процесса проводится с помощью рентгенографии пораженной конечности.

Лечение пациентов сводится не только к терапевтической комплексной симптоматической терапии, но и, при необходимости, - к хирургическому вмешательству. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Лечение длительное, и обязательно на всех этапах должно контролироваться ветеринарным врачом.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Остеомиелит?

Сообщение БредДД » 15 фев 2012, 17:40

аппарат слабенький..-скажу ,как не рентгенолог)
Аватара пользователя
БредДД
Специалист
 
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 01 сен 2011, 07:29
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Остеомиелит?

Сообщение тлина » 15 фев 2012, 20:08

Со слабостью аппарата согласен, каюсь. Будем над этим работать.
Локтевая кость была частично резецирована - мешала репозиции. Почему процесс начался именно на локтевой кости?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Остеомиелит?

Сообщение stovbav » 15 фев 2012, 20:57

тлина писал(а):..... Почему процесс начался именно на локтевой кости?

Проблема пришла экзогенно, а что и как...что уж тут фантазировать(((((...но деструкция краев в месте резекции....это однозначно...
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

След.

Вернуться в Травмы и все,что с ними связано

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал