РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Лобные пазухи и решётчатая кость

Модератор: Gerasimov

Лобные пазухи и решётчатая кость

Сообщение Gerasimov » 06 апр 2013, 14:39

Боксёр, сука, 4 года.
За полтора месяца назад обратили внимание на слабую асимметрию головы. Чуть позже появилась боль при дотрагивании до лба.
Делали рентгенограммы (не видел, но со слов: затенение в пазухе, деструкция лобной кости).
Дважды делали пункцию и цитологическое исследование (у разных докторов). Один раз сказали "много тучных клеток - опухоль", второй раз - "опухолевых клеток нет".

Пришли на КТ:
1) Ткань и участки оссификации в левой лобной пазухе. Ткань в лабиринте левой решётчатой кости (причём в лабиринт назальной кости не проникло).
2) Деструкция лобной кости. Деструкция пластинки левой решётчатой кости.
3) Инвазия в правую лобную пазуху.
4) Нет смещения перегородки. Нет выпота в правой лобной пазухе.

Вот картинка (большая!):


Доктор-гистолог, с которым мы работаем (то есть третий уже специалист по цитологии) сам взял материал (зондом из носа, иголкой через прокол порушенной лобной кости). Ничего не нашёл кроме большого количества слизи. Ни опухолевых клеток, ни продуктов воспаления.
Через несколько дней он же взял ещё раз, дотошно взял, с несколькох мест. То же самое.

Вопрос: что ещё может быть?

Кросспост на http://www.radiomed.ru/cases/lobnye-pazukhi-sobaki-proshu-soveta
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Лобные пазухи и решётчатая кость

Сообщение stovbav » 06 апр 2013, 15:18

Может это поможет...
http://aleksabokarev.narod.ru/46.pdf
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Лобные пазухи и решётчатая кость

Сообщение Gerasimov » 06 апр 2013, 17:54

Спасибо!
Собственно вопросы конкретнее:
1) Где же клетки в пунктате?
2) Откуда там берётся бесклеточная слизь?
3) Может ли сдавление слизью вызвать такую деструкцию костей?
4) Как разбираться дальше (под контролем кт попасть в тот шарик, который проник в правую лобную? Трепанация? Взять кусочек лобной кости на гистологию?)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Лобные пазухи и решётчатая кость

Сообщение stovbav » 06 апр 2013, 20:09

Gerasimov писал(а):1) Где же клетки в пунктате?
2) Откуда там берётся бесклеточная слизь?
3) Может ли сдавление слизью вызвать такую деструкцию костей?
4) Как разбираться дальше (под контролем кт попасть в тот шарик, который проник в правую лобную? Трепанация? Взять кусочек лобной кости на гистологию?)

1. Их в слизи нет, вероянее всего
2.Продуцируется избыточным эпителием, я полагаю.
3.Сдавление вызовет аррозию (атрофию от давления), но не деструкцию. Деструкцию вызывает прорастание.
4.А почему бы и не трепанация?...разве есть другой выход?...исследуйте часть кости...авось это и подведет к верификации.
(собственно методика тут одна -для повышения чувствительности и достоверности цитологического и гистологического исследования взятие материала должно быть прицельным, множественным и сочетать несколько способов получения материала).
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Лобные пазухи и решётчатая кость

Сообщение Gerasimov » 06 апр 2013, 21:01

Спасибо. Коллега-гистолог по своим каналам обсуждает.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)


Вернуться в Рентгенография черепа (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал