РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Модератор: Gerasimov

Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение osh » 30 янв 2013, 17:08

Здравствуйте!

Кошка 11 лет, с октября четыре раза рецидивировал абсцесс на щеке (травм не было). Места образования - под глазом и ниже. После зарастания раны снова опухала щека, при хирургическом вскрытии абсцесса выходило много гноя. Зубы внешне в нормальном состоянии.
Было 2 курса антибиотиков (сначала линкомицин, на этот раз - цефтриаксон). Сейчас рана пока еще не заросла. Анализ содержимого сдавали в ноябре - "Убедительных признаков неопластического процесса в мазках не обнаружено. Цитограмма продуктивного воспаления, что соответствует абсцессу мягких тканей.". Гистологии пока не было.

Скажите, пожалуйста, что можно сказать по снимкам о состоянии кости и корней зубов? Абсцесс - с левой стороны.

Прикладываю и фото опухшей щеки до вскрытия абсцесса.

Спасибо!
Вложения
Аватара пользователя
osh
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 30 янв 2013, 16:34
Cпециальность: Не мед. работник

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение тлина » 30 янв 2013, 20:09

На скорую руку во время работы:
Пальцы явно лишние на прямом снимке (не дают возможность сравнить с контрлатеральной стороной), плюс не до конца прямо получилось... Жаль. Что - то смущает...

Снимки подробней дома посмотрю.

P.S. Не хотите контраст ввести в свищ?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение osh » 30 янв 2013, 20:49

Когда делали рентген, нам сказали, что можно без контрастного вещества. Если нужно - сделаем с ним. Да, жалко, что пальцы так попали. Может, хотя бы про зубы что-то можно сказать...
Аватара пользователя
osh
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 30 янв 2013, 16:34
Cпециальность: Не мед. работник

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение stovbav » 30 янв 2013, 22:02

1. По легким. Обратите внимание на краниальную долю правого легкого, ближе к корню. Это тенеобразование требует внимания и контроля.


2. Теперь по черепу. Да, укладка в прямой проекции не идеальна, что, впрочем, всегда трудно. Но тем не менее, какая то "размазаность" и "нечеткость" контура челюсти слева присутствует.




3. По поводу зубов сказать что либо затруднительно.
4. Контроль - обязателен, желательно ближе к стандарту укладки.
5. Фистулография, как говорил доктор Тлина, будет далеко не лишней.
6. Гистология обязательна, ибо есть сомнения о чисто воспалительной природе изменений.
Все это при условии, что у Вас нет возможности сделать КТ.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение Gerasimov » 30 янв 2013, 22:51

Мнение, которое никому не навязываю:
1) Если бы там была опухоль, то скорее всего, за 4 месяца появилась бы деструкция в скуловой кости (а деструкции там не видно). Или из носа потекло бы.
2) Моляры верхней челюсти - очень неудобные для рентгенографии зубы (у кошек и короткомордых собак). Либо что-то накладывается, либо сильные проекционные искажения. Корней много.
3) Лучше укладывать с наркозом.
4) Есть смысл снять верхнюю челюсть через открытый рот (лёжа на спине, рот максимально открыт, распорка из колпачка от иглы шприца на клыках, верхнее нёбо параллельно кассете, может надо будет немного наклонить излучатель).
5) Можно поснимать "с выведением зоны интереса в краеобразующее положение" - лёжа на животе или спине наклонять голову так, чтобы поймать на рентгенограмме наружный край верхней челюсти. Сделать несколько снимков с различием в укладках градусов в 10.
6) Можно через открытый рот поснимать корни моляров в косой проекции.
7) С головой кошки, сделать за один раз 3-5 снимков с разными укладками - это нормально. И здоровая сторона в тех же укладках для сравнения нужна.

?) Асимметрии по костям черепа нет?
?) Обе ноздри дышат?
?) Экзофтальма с поражённой стороны нет?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение тлина » 31 янв 2013, 00:21

Меня - то лично вот это смущает... зелененьким обведенная тень
Вложения
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение osh » 31 янв 2013, 00:46

Большое спасибо всем за ответы!
Надо было, наверное, указать, что у кошки сахарный диабет (получает инсулин, но глюкоза еще не стабилизировалась).

Gerasimov писал(а):
?) Асимметрии по костям черепа нет?
?) Обе ноздри дышат?
?) Экзофтальма с поражённой стороны нет?



1. В целом в фас мордочка выглядит нормально. Прилагаю фото.
2. Выделений из носа за это время точно не было. Дыхание в целом нормальное, но не знаю, как определить, дышат ли обе ноздри...
3. Выпячивания глаза нет.
Но про глаз чуть подробнее: в первый раз щека распухла так сильно, что вышло и опухло третье веко. После вскрытия абсцесса припухлость глаза сразу ушла, после лечения он пришел в норму. В следующие разы глаз затронут не был. Сейчас еще до зарастания раны выше нее снова появилась припухлость и накопилась жидкость (гной?), из глаза стала подтекать желтая слеза. Потом припухлость ушла сама, в глаз капаем Ципровет.
Вложения
Последний раз редактировалось osh 31 янв 2013, 02:57, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
osh
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 30 янв 2013, 16:34
Cпециальность: Не мед. работник

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение osh » 31 янв 2013, 00:54

У нас есть два врачебных мнения:
1. Возможно, остеосаркома (так как кость на рентгене "неровная"). Или воспаление надкостницы...
2. Возможно, поражены корни 3-го премоляра слева (по снимку в профиль), оттуда гной проникает дальше. Но запаха изо рта, явных внешних признаков нет...

И сдали анализ на чувствительность к антибиотикам, результата пока ждем.

Как я поняла, надо делать рентген под наркозом + с контрастом, чтобы хотя бы исключить/подтвердить зуб - а далее уже по результатам?..
Аватара пользователя
osh
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 30 янв 2013, 16:34
Cпециальность: Не мед. работник

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение Клэр » 31 янв 2013, 04:43

osh писал(а): но не знаю, как определить, дышат ли обе ноздри...

довольно простые способы:
можно поднести зеркало к носу - будет запотевание на его поверхности - напротив дышащей ноздри,
или поднести кусочек ватки, либо нитки, материи - они будут колыхаться ритмично с актами вдоха и выдоха.
Аватара пользователя
Клэр
Специалист
 
Сообщения: 124
Зарегистрирован: 19 мар 2012, 21:06
Cпециальность: Терапевтическая специальность

Re: Рецидивы абсцесса щеки у кошки - причина?

Сообщение osh » 31 янв 2013, 18:54

stovbav писал(а):1. По легким. Обратите внимание на краниальную долю правого легкого, ближе к корню. Это тенеобразование требует внимания и контроля.


Скажите, пожалуйста, а на что может указывать эта тень? Жидкость?
Аватара пользователя
osh
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 30 янв 2013, 16:34
Cпециальность: Не мед. работник

След.

Вернуться в Рентгенография черепа (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал