РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Травмы черепа

Модератор: Gerasimov

Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 21 фев 2012, 18:26

Ну, думаю есть смысл начать такую тему в этом разделе.

Вот снимки 2мес щеночка мопса. Были вчера.
На него упала хозяйка. На голову.
В клинику привезён живым. На лапках не стоял. Сильная отёчность области лба-темени-затылка-шеи. Нижняя челюсть стояла криво. Сделали рентген. Сделали эвтаназию.
Снимал не я. Увидел картинки и решил поделиться. Ещё и вскрыл сегодня.
Прямая проекция - не знаю ВД или ДВ. Где какая боковая - тоже не знаю. Думаю, что не особо важно.
Если нужны подробности - может узнаю в четверг.
Три картинки объединил в одну

Видится так (голубой пунктир - как по моему мнению должно быть - здесь могу ошибаться; зелёные линии - предполагаемые трещины; зелёные области - смещённые кости; стрелки - трещины вышедшие в край)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 21 фев 2012, 18:30

А вот что там было:
после рассечения кожи вид со стороны лба - лежит на животе


вид со стороны лба - лежит на животе


вид со стороны лба - лежит на правом боку


вид со стороны затылка - лежит на правом боку
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение stovbav » 21 фев 2012, 21:15

Да уж....упала, так упала...
в затылочной области - это осколок так отстоит...острием дорсо-каудально?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 22 фев 2012, 00:02

Виктор Григорьевич, уточните, по какой рентгенограмме (фотографии) вопрос.
Тельце провело ночь в холодильнике. У меня создалось впечатление, что осколки сместились (относительно того, что было на снимках). По крайней мере острых углов (как на левой рентгенограмме) наружу не торчало, осколки легли более-менее правильно. На последней фотографии приподнял осколок пинцетом, чтобы было видно мозг.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 26 май 2012, 12:02

Вчерашнее.
Кот, взрослый, упал из окна.
Нижняя челюсть смещена каудально, кровь из носа, верхнее нёбо цело, во рту гематом в области ВНЧС нет, крепитация в пястях, одышка, вялый, на пальпацию почти не реагирует, лежит на боку...
На рентгене: слева и справа сломаны четвёртые пястные, пневмоторакс, травмы черепа.
Травмы черепа и выкладываю (дорсовентрально):


Предполагал вывихи обоих ВНЧС + переломы обеих скуловых отростков височных костей:


Умер через ~6 часов.

Анатомическое продолжение следует...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 26 май 2012, 12:11

Продолжение
Утром посмотрел (тело) на КТ:
Пневмоторакс, ателектаз (не выкладываю);
НЕТ вывихов ВНЧС, есть переломы скуловых отростков височных костей, трещины по нёбу, кровь в решётчатой кости:
"2D"(зелёным - норма, красным - патология)



"3D" (размечать не стал)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение stovbav » 26 май 2012, 19:56

Вот и и ЯРКИЙ пример возможностей...
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 25 авг 2012, 20:12

Не расценивайте как "Рентген vs. КТ".

Расценивайте как верифицированный на КТ случай, помогающий понять, что нужно искать и как истолковывать рентгенологические симптомы).
Кот, мэйнкун, 1 год. Выпал с шестого этажа.
Пришли через неделю (!): не закрывается полностью рот (но ест), есть утолщение в левой пясти (но не хромает).
В пясти там третья пястная косточка сломана, но без смещения (целые вторая и четвёртая не дают сместиться).

А вот голова - интересная:
Левый клык не попадает на своё место, из-за этого рот и не закрывается. Открывается рот хорошо. линия верхних резцов не параллельна линии нижних. Есть утолщение в нижней челюсть слева за корнем клыка. Патологической подвижности нет. Трещин по верхнему нёбу не видно.

Рентген под наркозом. Укладывали лёжа на спине, выводя плоскость верхнего нёба параллельно кассете. Укладывали на левом боку, косо, выводя тело левой нижней челюсти в край. За хозяйский палец - простите, виноват, из-за него случай теряет изрядную часть информативной ценности.

Рентген показал асимметрию и неправильное положение нижней челюсти. ВНЧС не вывихнуты. Но немного смутили их суставные щели (но ведь молодой кот) и неправильность суставного отростка нижней челюсти слева (но ведь челюсть кривая). Хотя теперь-то я вижу, что он сломан.


Дальше отнесли на КТ и посмотрели причины незакрывания и асимметрии:

1) нижняя слева около клыка;
2) нижняя слева через суставную поверхность;
3) скуловой отросток правой височной кости;
4) возможно, скуловой отросток левой височной кости.
5) верхнее нёбо.

Думаю, что понимание того где и что сломано в таких случаях не дает реальной пользы хирургу. Или я не перестроился ещё :)
Но смотреть такие переломы интересно.

Да, хирурги помяли-пошевилили-повертели... Рот стал закрываться. Пока решили не фиксировать, покажутся на днях если что пойдёт не так... Или через неделю :)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Травмы черепа

Сообщение stovbav » 26 авг 2012, 16:26

Да...многовато переломов...глядя на сникм кота на ум ...почему то...пришли переломы верхней челюсти у людей по типу Ле-Фор....
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Травмы черепа

Сообщение Gerasimov » 26 авг 2012, 21:39

Спасибо!
René Le Fort (1869-1951) и его переломы здесь: http://maxilofacialsanvicente.obolog.com/rene-le-fort-1869-1951-345039
Про Лефортовы переломы и про то, нужны ли в медицине "болезни имени такого-то" - здесь (кириллица в url не даёт превратить это в ссылку):
http://forens.ru/index.php/topic/5275-переломы-по-ле-фор-1-3/
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

След.

Вернуться в Рентгенография черепа (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал