РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Разрыв брюшной стенки

Рентгенография органов брюшной полости

Модератор: Gerasimov

Разрыв брюшной стенки

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 11:10

Кот. Подобран на дороге. Бледные слизистые, раны, ломаное бедро, часть содержимого брюшной вышла под кожу, сильная боль.
Рентген. Не увидел свободного газа и жидкости в брюшной. А газ под кожей объяснил ранами и отслойкой кожи.

Операции не дождался.

При вскрытии не присутствовал, фотографий не будет.
1) под кожей часть селезёнки, сальник, петля тощей кишки. Нет признаков ущемления.
2) селезёнка с разрывами (но, крови в брюшной нет!).
3) перфорация желудка, часть содержимого в брюшной.
4) разрыв желчного пузыря, признаки перитонита, но свободной жидкости в брюшной незначительное количество.

Мораль (поправьте, если я не прав): если есть боль - операцию нельзя откладывать.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение тлина » 06 окт 2012, 16:52

Мораль не столь строга и требует УЗИ оценки...
Не знаю как вообще, но меня воспитывали на том, что политравма (коей и является данная история) требует экстренной операции только по СТРОГИМ показаниям иначе уже вводная анестезия может стать последней. С начала необходимо стабилизировать пациента и уж потом оперировать (чуть было не написал крамсать - вот конфуз - то бы получился... :oops: ).

Показаниями могут стать анализы, УЗИ, пункции, рентгенография и т.п. Недосмотрели вы кота.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 17:02

1) "жидкости в брюшной было ничтожно мало, несколько миллилитров" - значит на УЗИ и рентгене и пункциях - не увидели бы.
2) а вот газ надо было искать в брюхе: на УЗИ и на рентгене в горизонтальном луче.
3) насчёт боли - где болит кот не расскажет... А по людям: есть ли боль при попадании желчи в брюшную? А при ущемлении селезёнки (сальника, кишки, желудка) - где можно посмотреть?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение тлина » 06 окт 2012, 17:27

Знаю точно, что при ущемлении внутренних органов боль адская (посмотрите на животных при инвагинации и это при их болевом пороге!). Брюшина также имеет много нервных окончаний и желчь будет ОЧЕНЬ сильно раздражать (моча дает жжение, а желчь "чуть" покрепче будет). Это все по человеку.

На УЗИ можно не найти желчный пузырь при его разрыве, как мне кажется.

Если жидкости мало в брюшной полости, исследовать ее необходимо, то используйте перитонеальный лаваж.
Скажите, откуда газу набираться в этом случае? И в подобных ему тоже.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 18:40

газ будет браться из перфорированного желудка.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение тлина » 06 окт 2012, 19:27

Желудок это не газовый баллон, к тому же каждый раз предполагать разрыв желудка и искать из него газ, ну-у-у не знаю.

Андрей, идея Фикс до добра может не довести однажды. Комплексное обследование спасет жизнь животному! И только оно.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 19:28

Ок. Принято. Спасибо.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение stovbav » 06 окт 2012, 19:55

Но ведь свободный газ в брюшной полости на боковом снимке ЕСТЬ.....

Или я ошибаюсь?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Разрыв брюшной стенки

Сообщение Gerasimov » 06 окт 2012, 20:14

Похоже на то. А скорее всего даже больше: пузырём в самой верхней части лежащего на боку кота. Обтекает по переднему полюсу почку и накладывается на желудок с содержимым. Не может надутый желудок так почку "обхватить".
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)


Вернуться в Брюшная полость (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал