РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Рентгенография органов брюшной полости

Модератор: Gerasimov

Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение Gerasimov » 13 апр 2012, 00:30

Кошка 2 года.
Несколько дней кашель.
Несколько дней рвота через ~30 минут после еды.
Лечатся не у нас. Лечащий доктор предположил калицивироз.

Были обзорные снимки грудной и брюшной в двух проекциях (снимали не у нас, на руках плёнка распечатанная с дорогого цифрового рентгена, переснимать не стал - очень мелко). Там много газов по всему ЖКТ, по лёгким ничего не увидел (но темновато напечатано). Заключение коллег "по лёгким ничего не нашли, в ЖКТ рентгеноконтрастных ИТ не нашли"). Делали клинический и биохимический анализы крови (я их не видел, лечащий доктор ни к чему не придрался).

По рекомендации лечащего доктора напоили сульфатом бария (в ~50мл воды), через 8 часов приехали сниматься.
Левая и правая боковые проекции, вентродорсальная проекция:

Рассуждаю так:

Видно плохо, но там, похоже, есть затенения в диафрагмальных долях, а может и бария немного в лёгкие попало:


Вопросы:
1) Инвагинация? Илеоцекальная?
2) Как умными, меткими и образными словами называют этот рентгеновский симптом.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Инвагинация кишки?

Сообщение stovbav » 13 апр 2012, 09:38

Со всем согласен!))), в.ч. и с небольшой аспирацией."Под инвагинацией понимают внедрение одной кишки в другую. Инвагинация кишечника - invaginatio intestini, s. intussusceptio. Чаще всего она развивается по ходу перистальтики кишечника, но иногда и ретроградным (восходящим) путем. Практически тонкая кишка может внедряться в тонкую, тонкая в толстую и толстая в толстую. Наиболее часто встречается илеоцекальная инвагинация.

Вместе с петлей инвагинации подвергается и брыжейка кишки. В результате возникшего в этой области нарушения кровообращения, а также воспалительного отека формируется опухолевидное образование, состоящее из трех цилиндрических слоев кишечной стенки (простая инвагинация). Различают головку инвагината (верхнюю границу внедрившейся кишки) и его шейку (место перехода наружного слоя в средний).

Кроме простых инвагинации, могут встречаться и более сложные двух-трехэтажные, состоящие из 5-7 цилиндров, а также комбинации с другими заболеваниями."

Так и назовите - рентгеновские признаки инвагината.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Инвагинация кишки?

Сообщение Gerasimov » 13 апр 2012, 10:24

;) ;) ;) в описании-заключении так и написал "рентгеновские признаки инвагинации"...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Инвагинация кишки?

Сообщение Gerasimov » 13 апр 2012, 14:18

Звонил коллега. Разрезали кошку. Нет там инвагинации. Атоничный кишечник. Кал с барием. "Дряблая" поджелудочная.
Я знаю, что я ничего не знаю...
Очередное моё заблуждение. И опять с лёгкостью убедил в своей точке зрения уважаемых людей...
С меня "работа над ошибками" (обзор буржуйской литературы по инвагинациям).
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение dr.SV » 13 апр 2012, 14:51

По поводу инвагинации - ничего не скажу ибо мало опыта. А вот по-поводу аспирации - может ли барий на шерсти давать такую картину?



Или это артефакты? Обозначте стрелочками, пожалуйста, признаки аспирации.
Аватара пользователя
dr.SV
Активный участник
 
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 25 ноя 2011, 17:38
Откуда: Луганск
Cпециальность: Терапевтическая специальность

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение Gerasimov » 13 апр 2012, 15:50

Это даже не барий на шерсти, это грязь на старых экранах.
Да, стыдно.
Через неделю будут новые.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение тлина » 13 апр 2012, 20:48

Может Ваша инвагинация расправилась? Рентгенологические признаки это всегда рентгенологические признаки... У нас иногда МРТ-шники ждут проведения операции, а вот потом и заключение дозаключают...
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение stovbav » 13 апр 2012, 22:13

тлина писал(а):Может Ваша инвагинация расправилась? Рентгенологические признаки это всегда рентгенологические признаки... ...

Не то чтобы успокоить Вас или себя...но доктор Тлина ПРАВ- инвагинация могла и МОЖЕТ расправиться и барий ЧАСТО есть тому причиной!))))))
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение Gerasimov » 14 апр 2012, 00:28

Спасибо за поддержку, Коллеги!
Вот подумал, если бы сейчас меня спросили по такому снимку "резать или нет", ответил бы "резать обязательно".
И ведь вроде пропальпировал вчера :) ...А сегодня уже сомневаюсь.
Вопросы:
1) Вчера пробовали посмотреть на УЗИ - не получилось - доктор-УЗИст сказала, что может барий мешает - может такое быть?
2) Никогда не задумывался, что инвагинация может сама расправиться, но если так, то вопрос: и следов не осталось бы?
3) По снимкам ищу варианты альтернативного толкования: Может "морковный хвостик" - это переход тощая-ободочная, а "капюшон-воронка" - это слепая с газом? Но ведь не наложение же независиморасположенных структур (на двух проекциях хвостик и воронка вместе)? Эх, надо было клизму с барием делать, как буржуи рекомендуют при подозрении на илеоцекальную инвагинацию.
4) Виктор Григорьевич, а как у человеков илеоцекальный клапан на рентгене виден? По буржуйским книжкам (по ветеринарном рентгенам) бегло искал - не нашёл...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Инвагинация кишки? - а вот и нет!

Сообщение тлина » 14 апр 2012, 10:30

Когда руками расправляешь следов может не оставаться.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

След.

Вернуться в Брюшная полость (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал