РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Писиется...

Рентгенография органов брюшной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Писиется...

Сообщение тлина » 23 дек 2011, 20:10

Я об этом животном узнал в ординаторской краем уха уловив. С временными рамками исследования - попробую поймать с этим вопросом рентгенолога, но не обещаю. Мы сами терялись в предположениях, но потом решили еще и ретроградно катетером мочевой наполнить, подозревая в основном эктопию.
Животинку прооперировали. Подробности позже.
Вложения
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Писиется...

Сообщение stovbav » 23 дек 2011, 20:40

Спасибо доктору Тлине за столь чудесное наблюдение.
Особенный респект вашему рентгенологу.
Все таки - эктопия.
Признаюсь, мне этот диагноз дался нелегко, учитывая что самые интресные снимки Вы все таки попридержали))))
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Писиется...

Сообщение тлина » 23 дек 2011, 21:20

Старался... :oops:
Мне только не понятно (пока по крайней мере) что за "слоистость" в мочевом пузыре?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Писиется...

Сообщение С.В. » 23 дек 2011, 22:38

тут не просто эктопия....смотрите на мочеточник, при изолированной эктопии он не должен расширятся
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Писиется...

Сообщение Gerasimov » 24 дек 2011, 01:35

Спасибо, доктор тлина!

На предыдущей серии снимков мы видим один "дополнительный мочеточниковый мочевой пузырь", а на нынешних снимках виден лучше другой "настоящий мочевой пузырь"?
Ждём подробного рассказа.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Писиется...

Сообщение Gerasimov » 24 дек 2011, 06:22

Фантастическая версия:
Гермафродит, эктопированный мочеточник впадает во влагалище.
Вложения
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Писиется...

Сообщение stovbav » 24 дек 2011, 16:29

Так это версия и не фантастическая))))...такое при эктопии вполне возможно))))...думаю Вы правы.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Писиется...

Сообщение С.В. » 25 дек 2011, 01:30

Уважаемые доктора, обращаю ваше внимание, что всё-таки нужно разобраться в последствиях и особенностях расположения места впадения мочеточника.
др Тлина разъясните пожалуйста.
В моей практике чаще всего встречались эктопии или ПМР с признаками уретерогидронефроза. Что же там было в стенке места впадения?
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Писиется...

Сообщение Gerasimov » 25 дек 2011, 15:37

Доктор тлина знает ответ.
Насчёт фантастической версии с гермафродитизмом этого кота - я очень сомневаюсь, но других исчерпывающих толкований выложенных рентгенограмм пока не придумал.
Насколько гермафродитизм распространён у котов - не знаю.
Как-то много лет назад рентгенил взрослого ротвейлера (по внешним признакам кобель), решил что там асцит, а коллеги разрезали его через неделю и нашли в нём огромную пиометру...


ДЛЯ ТЕХ, КТО СЛЕДИТ ЗА ОБСУЖДЕНИЕМ, НО НЕТ ВРЕМЕНИ ЧТОБЫ ПОИСКАТЬ:

Уретерогидронефроз (ureterohydronephrosis; уретеро- + гидронефроз) — значительное расширение почечной лоханки и всех цистоидов мочеточника; возникает при нарушении оттока мочи.

Физиология мочеточника
Поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь осуществляется благодаря активным сокращениям мочеточника Согласно цистоидной теории в уродинамике мочеточника перистальтических сокращений не происходит, а имеют место периодически сменяющие друг друга заполнения и опорожнения последовательно расположенных его сегментов. Весь мочевой тракт в отношении пассажа мочи делят на несколько динамических секций — цистоидов. Каждой такой секции присущи детрузорно-сфинктерные закономерности, хорошо изученные в отношении мочевого пузыря. В мочеточнике обычно имеются три цистоида, реже — два, еще реже — четыре. Первый цистоид располагается в верхней, второй в средней и третий в нижней трети мочеточник. Обычно цистоиды разделены физиологическими сужениями мочеточника, в которых анатомически обособленные мышечные сфинктеры отсутствуют, но обнаружены сосудистые кавернозноподобные образования. Заполнение кавернозноподобного образования кровью в комплексе с сегментарным сокращением мускулатуры этой зоны мочеточника обеспечивает сфинктерную функцию в цистоидах.

Цистоиды мочеточника функционируют таким образом, что в то время как один из них находится в сокращенном состоянии, другой, рядом расположенный цистоид —в расслабленном, расширенном состоянии. Большая роль в динамике мочеточника принадлежит барорецепции. При опорожнении почечной лоханки моча поступает в верхнюю треть мочеточника, в первый цистоид.

По достижении порогового давления в нем рефлекторно происходит заполнение кавернозноподобного образования лоханочно-мочеточникового сегмента кровью, сокращение мускулатуры этой зоны, чем обеспечивается закрытие просвета и прекращение поступления мочи в цистоид. Одновременно с закрытием просвета лоханочно-мочеточникового сегмента вследствие рефлекса сбарорецепторов первого цистоида происходит раскрытие просвета мочеточника на границе между первым и вторым цистоидом, после чего моча поступает во второй цистоид благодаря сокращению стенок первого. После заполнения мочой второго цистоида происходит закрытие просвета мочеточника на границе первого и второго цистоидов. Во время опорожнения второго цистоида в третий происходит заполнение первого цистоида из почечной лоханки. Такая ритмическая деятельность цистоидов мочеточника, чередующаяся фазами систолы и диастолы, обеспечивает нормальный переход мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ( ПМР ) – это обратный ток мочи от мочевого пузыря к мочеточнику и почечной лоханке.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс вызывает нарушение оттока из верхних мочевых путей, что нарушает пассаж мочи и создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса (пиелонефрита ), рубцеванию почечной паренхимы с развитием рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник является следствием несостоятельности клапанного механизма уретеро-везикального(пузырно-мочеточникового) сегмента(УВС).
Н.А.Лопаткин выделяет 3 группы теорий этиологии рефлюкса: первая заявляет главной причиной порок развития пузырно-мочеточникового сегмента, вторая говорит о формировании несостоятельности уретеро-везикального соустья как следствие воспалительного процесса с последующей фибропластической трансформацией, сторонники третьей теории считают главной причиной нарушение нервного аппарата мочеточника.

Выделяют первичный рефлюкс, причиной которого является врожденная аномалия развития – укорочение внутрипузырного отдела мочеточника. Первичный рефлюкс может быть наследственно обусловленным. С ростом и развитием ребенка происходит «дозревание» структур, формирующих клапанный механизм, в связи с чем возможна спонтанная регрессия рефлюкса. Замечено, что чем выше степень рефлюкса – тем меньше вероятность его самостоятельного исчезновения. Несостоятельность клапанного механизма УВС отмечается аномалии расположения устья мочеточника – дистопии, эктопии.

Причины вторичного рефлюкса – повышение внутрипузырного давления (клапан задней уретры, различные варианты дисфункции мочевого пузыря), хронический цистит. Хронический воспалительный процесс приводит к склеротическим изменениям в области уретеровезикального сегмента, укорочению интрамурального отдела мочеточника и зиянию устья. В свою очередь, хронический цистит нередко возникает и поддерживается инфравезикальной обструкцией.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Писиется...

Сообщение С.В. » 25 дек 2011, 23:00

Спасибо за инфу.
Мне бы хотелось выяснить за счет чего компрессия в стенке влагалища?
В мочевом пузыре есть так называемый подслизистый тоннель, который при укорочении может вызывать ПМЛР.
http://www.niigeront.org/puzirno_mochetoxnokovo_loxanochnii_refleks
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Пред.След.

Вернуться в Брюшная полость (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал