РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Уролитиаз

Рентгенография органов брюшной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Уролитиаз

Сообщение stovbav » 31 май 2013, 11:11

Кстати, окромя МКБ, обратите внимание на деформацию грудины.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Уролитиаз

Сообщение Gerasimov » 31 май 2013, 14:16

...Говорят, много лет назад падала из окна...
И на позвонки смотрим.
Всю жизнь питается кашей с мясом.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Уролитиаз

Сообщение Gerasimov » 18 июл 2013, 00:00

Просто набор картинок. Можно сравнить плюсы и минусы разных укладок.


?) Кто мне объяснит: почему все камни одинакового размера?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Уролитиаз

Сообщение stovbav » 18 июл 2013, 08:14

Они в мочевом как бы "шлифуются"....это в чашечках или лоханке они могут быть разные, а в мочевом близки к одному размеру...как галька на пляже
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Уролитиаз

Сообщение Gerasimov » 18 июл 2013, 08:32

Ага, спасибо.
То есть они там не только потихоньку растут, но постоянно трутся друг о друга, шлифуются, скругляются (кажется такой технологический процесс называется "галтовка"). При этом вновь появляющиеся камни растут до общесреднего размера.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Уролитиаз

Сообщение stovbav » 18 июл 2013, 08:54

Получается что так

Форма камня нередко повторяет полость, которую он заполняет: круглые или овальные камни — в мочевом и желчном пузыре, отростчатые — в лоханках и чашечках почек, цилиндрические — в протоках желез. Камни могут быть одиночные или множественные. В последнем случае они нередко имеют граненые притертые друг к другу поверхности (фасетированные камни).
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Уролитиаз

Сообщение Gerasimov » 18 окт 2013, 09:05

Нефролитиаз? Минерализация стенок лоханок?
Кошка 18 лет, случайная находка (рецидив опухоли молочной железы, смотрели лёгкие).

Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Уролитиаз

Сообщение stovbav » 18 окт 2013, 11:41

Сложно провести грань между тем и другим...а вот интересно...бывают ли т.н. "коралоподобные" конкременты у животных?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Уролитиаз

Сообщение stovbav » 18 окт 2013, 12:06

Болезнь мочекаменная (нефролитиаз)

Основные сведения
Нефролитиаз — болезнь, обусловленная образованием камней из компонентов мочи.

Мочевые камни (нефролиты, уролиты) состоят из кристаллов различных солей. По мере образования они оседают в почках, перемещаются по мочевыводящим путям. Инфицирование, обструкция мочевыводящих путей, увеличение или перемещение конкрементов проявляются клинически. В этих случаях конкременты называют «активными». У кошек камни в почках состоят из сгустков крови (струвиты), минерализованных фосфатом кальция, что может привести к длительной вторичной почечной гематурии.

Конкременты в почках составляют около 1,3-4% всех мочевых камней, что определяется при анализе их центральной части. Истинная распространенность нефролитиаза намного выше, так как у многих животных заболевание протекает бессимптомно или не распознается. У собак камни в почках чаще всего состоят из струвита, оксалата кальция, уратов аммония и фосфатов кальция. У кошек нефролиты преимущественно состоят из оксалата кальция, белков, фосфатов кальция, струвита. Иногда встречаются смешанные камни.

Кальцийоксалатные и струвитные конкременты часто возникают у миниатюрных шнауцеров, йоркшир-терьеров, той-пуделей, ши-тцу, лхасских апсо, кокер-спаниелей, уратные нефролиты — у далматинов, йоркшир-терьеров и английских бульдогов. Средний возраст больных собак 9 лет (от 4 мес. до 14 лет), более подвержены самки (55%). У них чаще встречаются струвитные нефролиты, у самцов — кальцийоксалатные, цистиновые и уратные камни.

Среди кошек к заболеванию предрасположены сиамские и персидские кошки. Возраст животных варьирует от 2 мес. до 18 лет, страдают преимущественно коты.

Возникновению мочекаменной болезни способствуют многие причины: анатомические особенности, приводящие к нарушению уродинамики, неправильное питание (в частности, избыточный прием кальция); наследственные тубулопатии, образование высококонцентрированной мочи, инфекция нижних мочевыводящих путей, а также гиперпаратиреоз. Эти факторы приводят к застою и изменению биохимического состава мочи, активизации микрофлоры и образованию камней.

Конкременты нередко затрудняют отток мочи из почечной лоханки или по мочеточнику, что приводит к повышению внутрилоханочного давления, компрессионному повреждению паренхимы почки с развитием ее гидронефротической трансформации и хронической почечной недостаточности. Затруднение оттока мочи способствует развитию пиелонефрита, что усугубляет течение заболевания, вызывая различные осложнения, в том числе уросепсис.

Образованию камней из кальция оксалата способствуют гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипоцитратурия, гипероксалурия, первичный гиперпаратиреоз и повышение кислотности мочи. Нефролитиаз с преобладанием камней, состоящих из фосфата кальция, часто развивается при гиперкальциемии, гиперпаратиреозе, повышенном потреблении продуктов, содержащих кальций и фосфор, почечном тубулярном ацидозе, ощелачивании мочи. Цистиновому нефролитиазу способствуют цистинурия и повышение кислотности мочи. Струвитный нефролитиаз часто возникает на фоне инфекции мочевыводящих путей, которая обусловлена флорой, продуцирующей уреазу, и пиелонефрита, а также диеты, ощелачивающей мочу. Возникновению уратов способствуют также генетический дефект синтеза ферментов, отвечающих за окисление мочевой кислоты в алантоин (у далматинов), и портосистемные шунты. Ксантиновый нефролитиаз у собак возникает на фоне высокого содержания пуринов в корме больных уратным нефролитиазом и применения аллопуринола.

Дополнительными факторами риска являются и состояния, предрасполагающие к инфекции мочевыводящих путей (эктопия мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, экзогенное введение стероидных препаратов и гиперкортицизм).

Диагностика
У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно, а конкременты обнаруживаются случайно при исследовании по поводу других заболеваний. Наиболее частыми симптомами нефролитиаза являются боль, гематурия, рвота, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. Патогномоничный симптом — отхождение камней с мочой, что часто сопровождается дизурией и поллакиурией. Инфекция мочевыводящих путей обычно проявляется «почечной коликой» — острой болью в животе или пояснице и иногда рвотой. Боль усиливается при пальпации живота и/или поясницы. Двусторонняя обструкция мочевыводящих путей приводит к почечной недостаточности, что проявляется симптомами уремии.

Дифференциальная диагностика.
У всех больных с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, остро развившейся рвотой и болью в животе и пояснице, следует подозревать мочекаменную болезнь. Рвота — характерный симптом острого гастроэнтерита, перитонита (панкреатит, обтурационная непроходимость кишечника и пилоростеноз, перфоративная язва желудка, холецистит). Боль в пояснице может возникнуть также при протрузии межпозвонкового диска и гинекологических заболеваниях. Перечисленные болезни следует иметь в виду при проведении дифференциальной диагностики. Диагноз облегчается проведением рентгенографии и УЗИ. У кошек истинный нефролитиаз необходимо дифференцировать от кальцификации почечной лоханки.

Лабораторные и другие методы исследования
Показатели общего и биохимического анализов крови обычно в пределах нормы, за исключением осложнений нефролитиаза инфекцией и почечной недостаточностью, при которых наблюдаются выраженные гематологические сдвиги. Для пиелонефрита характерны лейкоцитоз и нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, для ХПН — анемия, ускорение СОЭ.

В этих случаях нарушается концентрационная способность почек, возникает пиурия, протеинурия и азотемия, гиперфосфатемия. Гиперкальциемия — характерный признак нефролитиаза на основе оксалата или фосфата кальция.

По общему анализу мочи и характеру кристаллов можно предположить минеральный состав мочевых камней. Они подлежат количественному анализу, что дает возможность адекватно проводить превентивные лечебные мероприятия. Посев мочи на микрофлору позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Рентгеноконтрастные конкременты (фосфаты, оксалаты кальция и струвиты) выявляются при обзорной рентгенографии брюшной полости. Цистиновые, мочекислые и ксантиновые камни рентгенопрозрачны или слегка рентгеноконтрастны. Ультразвуковое исследование или экскреторная урография могут подтвердить наличие, размеры, количество нефролитов или уретеролитов независимо от их рентгеновской контрастности.

Фрагменты мочевых камней после проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии подвергают количественному анализу. Их обнаруживают в значительном количестве в осадке мочи после мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря катетером или после урогидропропульсации.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Уролитиаз

Сообщение Gerasimov » 18 окт 2013, 13:46

Йорк, сука, 8лет
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Пред.След.

Вернуться в Брюшная полость (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал