РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

ДТП

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

ДТП

Сообщение zooto44ka » 19 сен 2012, 15:39

Вчера сбила машина, при осмотре отдышка, снк 1 сек, по оак признаки кровотечения, собака вялая. Мерещиться пневмоторакс, ушиб легкого, и грыжа диафрагмальная. Что скажите коллеги?
Вложения
"Рентгеновы лучи никогда не ошибаются, ошибаемся МЫ, когда переводим их показания на наш язык." Беклер
Аватара пользователя
zooto44ka
Специалист
 
Сообщения: 71
Зарегистрирован: 11 окт 2011, 20:16
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение stovbav » 19 сен 2012, 17:51

Пневмоторакс - однозначно; грыжа - убедительных данных не вижу.


Прямой снимок есть?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: ДТП

Сообщение Gerasimov » 19 сен 2012, 19:53

А снимки делались в разные сроки?

Пневмоторакс - да, может плюс разрыв средостения.
Похоже, что есть свободная жидкость в брюшной. Моча или кровь. Есть смысл контрастировать мочевой через уретральный катетер. Не порван-ли. В крайнем случае УЗИ \ ожидание мочеиспускания \ лапароцентез.
На четвёртой сверху картинке кишка с газом как-то очень на печень наползла, смущает. Но ничего лишнего между диафрагмой и сердцем на других снимках нет. Только спавшееся лёгкое. И желудок на месте. Может газ и в нём.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение zooto44ka » 20 сен 2012, 08:24

Снимки делались в разное время. Повторили ОАК кровотечения нет наверно было......Поэтому в брюхе скорее кровь. Мочеиспускание в норме, сегодня собакину лучше. Спасибо за мнение.
"Рентгеновы лучи никогда не ошибаются, ошибаемся МЫ, когда переводим их показания на наш язык." Беклер
Аватара пользователя
zooto44ka
Специалист
 
Сообщения: 71
Зарегистрирован: 11 окт 2011, 20:16
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение Gerasimov » 20 сен 2012, 13:51

Ну раз есть мочеиспускание - значит пузырь цел.
:)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение Полураспад » 14 мар 2013, 19:16

Собака, кобель, метис, возраст - около 6 мес. Утром собаку сбила машина, к вечеру её доставили в клинику.
Сделали рентген грудной клетки в боковой правой и вентродорсальной проекциях:


Ушиб и отёк лёгких, краниальнее и левее сердца гематома в средостении?..
"Никогда не следует забывать, что в нашем эвклидовом мире всякая палка имеет два конца." (с) А. и Б. Стругацкие
Аватара пользователя
Полураспад
Специалист
 
Сообщения: 107
Зарегистрирован: 21 окт 2012, 13:04
Откуда: г. Санкт-Петербург
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение stovbav » 14 мар 2013, 21:54

Так а пневмомедиастинум?...
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: ДТП

Сообщение Gerasimov » 16 мар 2013, 11:25

Каюсь. Виноват. Максим (Полураспад) и Хирург Принимавший Животное показывали мне снимок этого щенка с вопросом: "а нет ли там пневмоторакса". А я ответил, что вроде нет.

Через два дня развилась одышка.
Посмотрели на КТ (! укладка при рентгенографии была в спинном положении, при КТ - в грудинном):

Понятно, что за два дня свободного газа в плевральных стало больше, но по рентгенограммам мог увидеть полоски газа вдоль средостения и диафрагмы (на прямой проекции), газ на фоне мясистых лёгких в боковой проекции. Эмфиземы средостения тоже нет.

Аспирировали газ (вчера). Сегодня одышки нет.

Для обсуждения:
Нужно делать рентгенограммы в горизонтальном луче (смотрим на КТ как лежит правое лёгкое, и рассуждаем, что при дорсовентральном снимке в вертикальном луче, можно не увидеть небольшого пневмоторакса, особенно на фоне тяжёлого лёгкого).
Что же всё-таки за тень была на рентгенограмме, неужели спавшаяся доля лёгкого?
А надо ли лезть аспирировать газ из плевральных, пока не появилась одышка?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: ДТП

Сообщение stovbav » 16 мар 2013, 13:03

Интереснейшее наболюдение. Назревает необходимость работы над обзором по пнемотораксам/пневмомедиастинуме.
Тоже не совсем правильно))), определил локализацию свободного газа, он был в плевральных полостях, а справа - спавшееся легкое (краниальная доля полность., остальные частично... в динамике - полностью....),
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: ДТП

Сообщение Клэр » 16 мар 2013, 22:21

Gerasimov писал(а):А надо ли лезть аспирировать газ из плевральных, пока не появилась одышка?


Думаю, что не надо. Даже если Вы и нашли маленький пневмоторакс изначально,
а у животного дыхательной недостаточности нет,
то не нужно никуда лезть с иголками.
Аватара пользователя
Клэр
Специалист
 
Сообщения: 124
Зарегистрирован: 19 мар 2012, 21:06
Cпециальность: Терапевтическая специальность


Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал