РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

К вопросу диафрагмальных грыж

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 01 апр 2012, 23:42

Ну да, про торакоскопию не подумал. Может прояснит.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 02 апр 2012, 07:45

Ночью в чате пообсуждали с Тлиной и БреДД'ом
Могут быть ещё такие варианты:
а) Красное - сердце, сиреневое - новообразование в диарагмальной доле лёгких

б) грязно-оранжевое - опухоль пищевода (тень на снимках без бария), сиреневое - опухоль лёгких, сдавливающая пищевод (помним о затруднённом глотании)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение stovbav » 02 апр 2012, 09:47

1. Случай переносить не надо)))
2. Да - грыжа есть, но она незначительна и, в данном случае, не определяет проблему.
3. "Гигантский" пузырь - это кажущееся - следствие игры теней.
4. Ателектаз диафрагмальной доли и смещение органов средостения - вне всякого сомнения.
5. А вот то, что кажется в прямой проекции еще одним газовым пузырем в левой плевральной полости, есть, на мое мнение - медиастинальной грыжей (пролабирование части правого легкого влево, причины - описаны ранее)
6. КТ конечно бы разрулило проблему, но...за неимением такового, пойдет и торакоскопия.
7. доктор БреДД прав, опухолью тут очень даже "пахнет"....
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 02 апр 2012, 10:12

Может ещё попробовать газ в брюшную ввести, чтобы отконтрастировать диафрагму/печень/желудок
Здесь Екатерина Юрьевна писала про искуственный пневмоперитонеум:
http://www.xray.com.ua/xforum/viewtopic.php?f=47&t=1893&hilit=%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%83%D0%BC
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение stovbav » 02 апр 2012, 10:23

Можно, конечно, но лучше - эндоскопия и торакоскопия.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 02 апр 2012, 22:55

Был неправ. Спасибо Виктору Григорьевичу, он указал на грыжу.
Грыжа есть, один из вариантов диафрагмальной - хиатальная (она же "грыжа пищеводного отверстия").
Полистал буржуйские книжки. Нашёл (неважно, что на картинке собака):

Сравним с четвёртой картинкой доктора БреДД'а (отзеркалил):
Пищевод вроде не расширен, сфинктера не видно (или всё-таки считаем, что он вышел за диафрагму?), желудок вышел за диафрагму.
Но помимо хиатальной грыжи остаются лишние тени...

Для лучшей иллюстративности (расценивайте как мою "работу над ошибками")
Вот пара картинок отсюда (человечье): http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10801
Рис. 5. Схематическое изображение различных видов параэзофагеальных хиатальных грыж: а — фундаментальная; б — антральная; в — кишечная; г — сальниковая.

Рис. 4. Схематическое изображение различных видов скользящих хиатальных грыж: а — пищеводная; б — кардиальная; в — фундальная; г — субтотальная; д — тотальная; е — приобретенный короткий пищевод; ж — врожденный короткий пищевод.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 02 апр 2012, 23:13

Ещё пара случаев из буржуйского:
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 02 апр 2012, 23:26

Пока копался, не удержался и нарезал из одной из книжек "шпаргалку" по нормальному расположению желудка. Может пригодится кому:
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Клэр » 03 апр 2012, 02:03

может быть, у кота и грыжа и опухоль?

мне еще видится на снимке дефект участка ребра - зеленым цветом обозначен, или это снова "игра теней"? возможно ли, что новообразование (обозначено голубым цветом) взяло свое начало именно оттуда? и распространилось затем на легочную паренхиму и/или плевру, перикард?

http://s019.radikal.ru/i610/1204/28/9bc759203684.jpg
Аватара пользователя
Клэр
Специалист
 
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 19 мар 2012, 21:06
Cпециальность: Терапевтическая специальность

Re: К вопросу диафрагмальных грыж

Сообщение Gerasimov » 03 апр 2012, 10:02

Клэр писал(а):мне еще видится на снимке дефект участка ребра

Здесь лучше БреДД'у смотреть на исходных картинках.
По тем, что выложены, я бы проголосовал за "игру теней". Если сильно накрутиь контраст в фотошопе и добавить резкозти получится что дефекты и в правом и в левом 3 ребрах, и даже где-то "переходит" с одного на другое:

Клэр писал(а):может быть, у кота и грыжа и опухоль?

Ну, скорее всего они не связаны друг с другом. С грыжей он может всю жизнь живет (пищевод не расширен). А может и есть взаимосвязь.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал