РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Опять одышка...

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Опять одышка...

Сообщение Gerasimov » 16 окт 2012, 19:50

С тенью на боковой как бы понятно... :)


1) Откуда "Волна"? Граница спавшегося лёгкого и выпота? Почему так? Ведь жидкость обычно стекает вниз? Осумковано? Или это не жидкость, а безвоздушное лёгкое - а где бронхи тогда?
2) Если выпот, то почему левое лёгкое перерастянуто? Почему средостение не выперло в здоровую сторону?
3) И наконец: где сердце на прямой проекции? За позвонками спрятано? Но уж верхушку слева увидели бы?

Да, при перкуссии, справа притупление ближе к диафрагме, но не так явно, как при выпотах. И нет обычной для выпотов горизонтальной границы притупления.
Понимаю, что можно ткнуть датчиком (УЗИ) или иголкой, но делать они будут это в своей клинике.
Буден информация - выложу.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение Gerasimov » 16 окт 2012, 20:06

Вдогонку.
Пока рисовал и писал, появилось другое толкование (мне нравится, но надо обсудить).

А не может быть так:

1) Выпота нет.
2) Правое лёгкое спалось (но почему?).
3) Средостение сместилось вправо (жёлтый пунктир).
4) Сердце тоже сместилось и спряталось.
5) Но почему сосуды диафрагмальных долей тогда одинакового калибра и идут симметрично? Вентральную часть средостения утянуло сильнее чем дорсальные? (Да, пробовал уложить на спину, но решил, что живой кот важнее чем ещё одна проекция). И какие мысли будут, насчёт того, вены это или артерии?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение stovbav » 16 окт 2012, 21:04

мысли вслух....ателектаз правого легкого?.......смещение средостения вправо....эмфизема левого легкого....медиастинальные грыжи (как следствие эмфиземы)......но причина?...где она?.....в правом главном бронхе?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Опять одышка...

Сообщение Gerasimov » 16 окт 2012, 21:20

Спасибо за мысли!!!
Особенно за медиастинальные грыжи - не знал о такой патологии, бегло посмотрел, интересно.
:idea: А правый главный бронх - что имеете в виду? Закупорку? Уж не инородное-ли тело видим на боковой рентгенограмме?! Хотя как-то вентрально очень для центрального. Но ведь и лёгкое смещено может быть. И явно эта тень не в левом. Накручу завтра на работе контраста, поищу ещё эту тень на дорсовентральной проекции. Да, на скопии было бы полезно посмотреть... Или пару косых проекций сделать, наклонив этак градусов на 10-15 в обе стороны от правильной дорсовентральной...
Но какое красивое объяснение!!!
Кашля нет, но это может быть и старая история...
Созвонюсь завтра с их доктором... Как не увидел всего этого сразу...
Хм-м-м... Значит к эндоскопистам. Или на КТ бронхи посмотреть.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение stovbav » 17 окт 2012, 10:20

Вы правы, в первую очередь исключаем обструкцию (инородное тело, опухоль...)...иначе в чем причина ателектаза?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Опять одышка...

Сообщение Gerasimov » 17 окт 2012, 10:59

Да, с доктором созванивался, УЗИ делала и даже пункцию делала: нет там жидкости.
До этого лечился от панкреатита, была рвота.
"Задышал" около недели назад.
Кашля не было.

:?: Коллеги, кто читал умные книжки, был бы у кошки кашель при инородном теле в центральном бронхе?

P.S. Откуда-то из недр памяти всплывает, что видел как-то давно снимок котёнка месяцев 2-3 с обширной однородной тенью в одной из плевральных, у тени была такая-же волнистая медиальная граница...

Фрагментарные знания делают из врача убийцу.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение Gerasimov » 23 окт 2012, 18:41

Брали пункцию - цитология - плоскоклеточный рак.
Усыпили.
Вскрытия не делали. Так что считаем что была обструкция бронха опухолью...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение stovbav » 23 окт 2012, 19:31

Согласен.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Опять одышка...

Сообщение zooto44ka » 14 ноя 2012, 12:32

Есть котик 2,5 года, пришел со смешанной отдышкой, гнойными выделениями из носа, продуктивным кашлем. ОАК в норме. Есть вот такие снимки. Вопрос по трахее - сужение из-за дыхания? Легочной рисунок - то же артефакт в каудальных долях.
Вложения
DV
"Рентгеновы лучи никогда не ошибаются, ошибаемся МЫ, когда переводим их показания на наш язык." Беклер
Аватара пользователя
zooto44ka
Специалист
 
Сообщения: 71
Зарегистрирован: 11 окт 2011, 20:16
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Опять одышка...

Сообщение stovbav » 14 ноя 2012, 13:47

У кошек трахеальный коллапс бывает редко.
Но тем не менее...на представленных снимках Д трахеи разный...хотя и совсем незначительно...



Вот что тут скажешь?....
Хотя, как по мне, это все чисто на выдохе из за снижения прозрачности легких...
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал