РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Еще о хронической одышке

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение stovbav » 26 дек 2011, 20:23

Findings/Находки

Radiographs: The lung is diffusely affected with multiple patchy ill-defined areas of increased opacity. On the radiographs, these seem to be centered around airways. The heart and vessels appear normal.
Рентгенограммы: легкие диффузно поражены, выявлены множественные неравномерные участки повышения плотности с нечеткими границами. Судя по рентгенограммам, вероятно эти очаги расположены вокруг воздухоносных путей. Тени сердца и сосудов выглядят нормальными.

CT: All lung lobes are affected with multi-focal to diffuse, ill-defined, soft tissue dense infiltrates containing focal mineralization. The right cranial and middle lung lobes are affected slightly more than the remaining lung lobes. The infiltrates are associated primarily with airways which otherwise are of normal size and taper appropriately. Many of the lesions are peripherally located and extend to the pleural surface. The lungs are hyperinflated. Moderate tracheobronchial lymphadenopathy is identified.

КТ: во всех долях легких обнаружены множественные очаговые и диффузные инфильтраты с плотностью мягких тканей, нечеткими границами и очагами минерализации. Правая краниальная и средняя доли легких поражены несколько сильнее, чем остальные доли. Инфильтраты в основном связаны с воздухоносными путями, которые тем не менее имеют нормальный размер и строение. Многие очаги поражения расположены на периферии долей легких и распространяются на поверхность плевры. Легкие перерастянуты. Выявлена умеренная трахеобронхиальная лимфоаденопатия.

DDx/Дифференциальные диагнозы

Diffuse, airway associated pulmonary infiltrates consistent with severe, chronic inflammatory disease. Infectious causes such as fungal, parasitic or bacterial granulomatous disease as well as non-infectious inflammatory causes can be considered.

Диффузные легочные инфильтраты, связанные с воздухоносными путями, могут наблюдаться при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях. Можно подозревать как инфекционные причины: грибковые, паразитарные или бактериальные, приводящие к развитию гранулем, так и неинфекционные воспалительные заболевания.

Diagnosis/Диагноз

HISTOPATHOLOGICAL SUMMARY/ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(T1, T2) Lung: Examined are three similarly affected sections of lung in which nearly 100% of the examined pulmonary parenchyma is disrupted by a marked alveolar inflammatory cell infiltrate. Coalescing alveolar spaces are severely distended and contain numerous non-degenerate neutrophils and large foamy macrophages. The alveolar epithelium is multifocally lined by large plump reactive cuboidal to columnar epithelial cells (type II pneumocyte hyperplasia) which often are sloughed into the alveolar space. Abundant fibrous connective tissue and multifocal variably thick bundles of smooth muscle are present multifocally in alveolar septa. Abundant thick bands of fibrous connective tissue surrounds and bridges between bronchi. Bronchiolar lumina often contain abundant cellular debris similar to that identified in the alveoli (primarily neutrophils and histiocytes) admixed with a small to moderate amount of mucous. Increased numbers of mucous cells are present in the bronchiolar epithelium. Small scattered foci of mineralization are present throughout the lung. The visceral pleura is moderately thickened by dense connective tissue. Pulmonary interstitial lymphoid nodules (BALT) are minimally populated with lymphocytes.

(Т1, Т2) Легкие: исследовано 3 образца ткани легких с одинаковой степенью поражения: почти 100% исследованной паренхимы легкого разрушено выраженным воспалительным альвеолярным инфильтартом. Слившиеся альвеолярные пространства значительно расширены и содержат большое количество недегенеративных нейтрофилов и крупных макрофагов с пенистой цитоплазмой. Альвеолярный эпителий на многих участках выстлан большими пластами реактивного кубического и столбчатого эпителия (гиперплазия пневмоцитов тип 2), которые часто слущены в альвеолярный просвет. В альвеолярных перегородках присутствует большое количество фиброзной соединительной ткани и множественные пучки гладкомышечных волокон разной толщины. Обширные толстые пучки фиброзных соединительнотканных волокон окружают бронхи и образуют мостики между ними. Просвет бронхов часто содержит большой объем клеточного дебриса, сходного с обнаруженным в альвеолах (преобладают нейтрофилы и гистиоциты), смешанного с умеренным количеством слизи. В эпителии бронхов выявлено повышенное количество мукоцитов. В толще паренхимы легких присутствуют мелкие одиночные очаги минерализации. Висцеральная плевра умеренно утолщена за счет плотной соединительной ткани. В легочных интерстициальных лимфатических узлах выявлена минимальная популяция лимфоцитов.

COMMENT/КОММЕНТАРИИ:

The underlying etiology for these severe pulmonary lesions is not determined. Warthin-Starry and B&B (tissue Gram) stains were employed to identify a bacterial agent but were negative. The diffuse nature of pulmonary lesions, young age of this cat, lack of viral inclusions and inability to identify an underlying infectious etiology may suggest a congenital defect in pulmonary function, but this remains unknown.
Первичная этиология этих выраженных легочных поражений не определена. Проведенные для идентификации бактерий окраска по Уортину-Старри (Warthin-Starry) и B&B (окраска тканей по Граму) были отрицательными. Диффузный характер поражений легких, молодой возраст этой кошки, отсуствие вирусных включений и невозможность выделить первичный инфекционный возбудитель, позволяют предположить, что имеется врожденный дефект функции легких, однако это так и осталось неизвестным.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение Gerasimov » 27 дек 2011, 14:03

* {примечание от 29.12.11} Правильный перевод от Picwic расположен выше, читайте его!

Плохой перевод - может кому пригодится.
Старался ближе к тексту и без рассуждений.
Правьте, кто может!

Находки
Рентгенография: Легкие диффузно поражены множественными пятнами – обусловленными заболеванием участками повышенной плотности. На рентгенограммах они представляются расположенными вокруг воздушных путей (центром являются воздушные пути). Сердце и сосуды выглядят нормальными.

КТ: Все доли лёгких поражены многоочаговыми вплоть до диффузных, патологическими мягкоткаными плотными инфильтрациями, содержащими очаги минерализации. Правые краниальная и медиальная доля поражены меньше других. Инфильтраты связаны в основном с воздушными путями, которые отличаются от нормальных по размеру и сужаются. Многие поражения локализуются на периферии, доходя до поверхности плевры. Пневматизация лёгких усилена. Выявлена умеренная трахеобронхиальная лимфаденопатия.

DDx
Диффузная, связанная с воздушными путями легочная инфильтрация, соответствующая сильному хроническому воспалительному заболеванию. Инфекция грибковой, паразитарной природы, либо бактериальный грануломатоз, не менее вероятно воспаление неинфекционной природы.

Диагноз
Гистопатологическое заключение:
(T1, T2) Лёгкие: исследовано три одинаковопоражённых среза (или образца?) лёгких, в каждом около 100% исследуемой легочной паренхимы разрушено явно воспалительным клеточным инфильтратом. Слитые альвеолярные пространства резко расширены и содержат множество не-дегенеративных нейтрофилов и моноцитов («большие пенящиеся макрофаги»). Альвеолярный эпителий многоочагово сморщен («разлинован»?) большими округлыми от кубовидных до колоннообразных эпителиальными клетками (II тип гиперплазии пневмоцитов), которые часто слущены в альвеолярное пространство. Сильно волокнистая соединительная ткань и множественные изменяющейся толщины узлы гладких мышц присутствуют во множестве в альввеолярной мембране. Множественные толстые тяжи («полоски, связки») волокнистой соединительной ткани вокруг и мостиками между бронхами. Бронхиолярные пластинки часто содержат обильный клеточный дебрис, похожий на обнаруженный в альвеолах (преимущественно нейтрофилы и гистоциты) смешанным с от небольшого до умеренного количеством слизи. Увеличено количество слизистых клеток в бронхиолярном эпителии. Повсюду в лёгких имеются мелкие разрозненные очаги минерализации. Висцеральная плевра умеренно утолщена за счёт плотной соединительной ткани. Легочные интерстициальные лимфатические узлы (BALT) минимально заселены лимфоцитами.

Комментарий:
Подразумеваемая этиология этого сильного поражения лёгих не определена. Срезы окрашенные по Warthin-Starry and B&B (tissue Gram) для идентификации бактериальных агентов не дали результата. Рассеянная природа легочного повреждения, Молодой возраст животного, отсутствие вирусных включений и невозможность выявить инфекционную этиологию, даёт возможность предполагать врождённое нарушение функции лёгких, но всё это предположения…
Последний раз редактировалось Gerasimov 29 дек 2011, 09:18, всего редактировалось 3 раз(а).
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение stovbav » 27 дек 2011, 15:16

Спасибо за перевод. Выражаю надежду, что Екатерина Юрьевна, появившись на сайте, внесет необходимые правки, как наш штатный переводчик)))
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение Picwic » 28 дек 2011, 18:29

stovbav писал(а):Спасибо за перевод. Выражаю надежду, что Екатерина Юрьевна, появившись на сайте, внесет необходимые правки, как наш штатный переводчик)))

Огромное спасибо за перевод, доктор Герасимов! (теперь есть на кого оставить сайт на время новогодних праздников и отпуска ;) )
Внесла небольшие изменения и выставила вместе с оригиналом, как обычно...
Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт, но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш!
Аватара пользователя
Picwic
Автор
 
Сообщения: 954
Зарегистрирован: 15 сен 2010, 12:30
Откуда: г. Москва
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение stovbav » 28 дек 2011, 20:45

Как приятно осознавать, что существует Команда единомышленников!))))
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение С.В. » 28 дек 2011, 22:45

Было бы интересно стекла посмотреть и остальные органы (макро и микро). Должны быть ещё изменения в других органах. Что на этот счет сказано?

Судя по описанию микрокартина хронического заболевания (пневмосклероз) в стадии обострения. Может быть это очаги некроза...
Либо эти очаги имеют специфическое происхождение.
Требую продолжения.... ;)
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение Gerasimov » 29 дек 2011, 01:19

Перед тем как пофантазировать:
1) Я не смотрю сериал про доктора Хауса, я вообще не смотрю телевизор.
2) Я ничего не понимаю в окраске микропрепаратов, микробиологию и гистологию почти забыл, поэтому нужен совет профессионала.
3) Из "средств расширяющих сознание" использую только табак и алкоголь.

Цепочка рассуждения:
1) Воспаление, очаговое, обострение хронического процесса, причина не найдена.
2) Ни микробов, ни вирусных включений НЕ УВИДЕЛИ, почему такое может быть:
- вообще нет
- были, но ушли
- не там искали
- есть но не увидели
3) Вопрос по "есть но не увидели". А нет ли какого-нибудь микроба, который не будет окрашен (и найден) при использовании указанных методов окраски?

Фантастическая версия:
Ничего не знаю про то, как красятся серебром (по Уортену-Стари) микобактерии, но по Граму они красятся плохо. Кошки туберкулёзом болеют не то что редко, а крайне редко. Но процесс может протекать в лёгких и процесс будет очаговым. А вдруг это оно?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение Gerasimov » 29 дек 2011, 01:48

Спасибо, Екатерина Юрьевна!

Picwic писал(а):
stovbav писал(а):Спасибо за перевод. Выражаю надежду, что Екатерина Юрьевна, появившись на сайте, внесет необходимые правки, как наш штатный переводчик)))

Огромное спасибо за перевод, доктор Герасимов! (теперь есть на кого оставить сайт на время новогодних праздников и отпуска ;) )
Внесла небольшие изменения и выставила вместе с оригиналом, как обычно...


Переводил для себя, выложил для всех. В моём варианте есть несколько ошибок. Не оставляйте на меня сайт :)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение Gerasimov » 29 дек 2011, 13:18

Чтобы не быть голословным:

Self-Assessment Colour Review of Feline Infectious Diseases [Manson]
Задачка №174
Взрослая (возраст неизвестен) короткошерстная кошка (кастрирована или нет – неизвестно), осматривалась из-за повышенной темпреатуры и одышки. Была найдена 7 дней назад в центре города. При осмотре выявлено повышение температуры тела (40,5), вялость, истощение, дегидратация, тахипноэ, диспноэ и усиливающиеся бронхиальные шумы в лёгких.
Рентгенография выявила интерстициальный и бронхиальный легочной рисунок, с частичным слиянием и эмфиземой. Из-за быстрого ухудшения состояния кошку подвергли эутанайзии.
На вскрытии обнаружены рассеянные узелковые инфильтраты в лёгких и лимфоузлах средостения. Гистопатологически – обнаружено грануломатозное воспаление с большим количеством кислотоустойчивых бактерий (174b). Молекулярно-биологическое исследование выявило присутствие последовательности нуклеиновых кислот, соответствующую Mycobacterium tuberculosis.

Вопросы к задачке
1) Насколько распространена Mycobacterium tuberculosis у кошек.
2) Каковы типичные симптомы.
3) Нужно ли лечить больную кошку.

Ответы на вопросы
1) Инфекции вызванные Mycobacterium tuberculosis чрезвычайно редки у кошек (намного реже чем у собак). Туберкулёз вызывается M. tuberculosis и M. Bovis. Резервуар обоих в природе - млекомитающие, вне организма сохраняются не более 2 недель. Человек – единственный носитель M. Tuberculosis; кошка может заразиться только от человека. M. Bovis близко родственены M. Tuberculosis и сложно отличимы от них – только с помощью биохимических тестов и исследования нуклеиновых кислот. M. Bovis тоже не может существовать во внешней среде долго вне организма-хозяина.
2) Заболевания, вызываемые M. tuberculosis и M. Bovis часто протекают бессимптомно. M. tuberculosis у кошек (и собак) любят ткани с высоким содержанием кислорода, это объясняет их локализацию в лёгких. Поражение лёгких проявляется бронхопневмониями, образованием узелков в легочной ткани, лимфаденопатии корня лёгкого, это вызывает лихорадку, потерю веса, анорексию и появление резкого непродуктивного кашля. Больные животные выделяют микроорганизмы со слюной и воздушно-капельно, это и является основными путями переноса инфекции.
3) Хотя животные заражаются от человека, а случаев заражения человека от животного не описано, но возможный риск имеет место, поэтому эутанайзия таких животных обоснована.
Вложения
Знаю, что непохоже на картинку в теме :)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Еще о хронической одышке

Сообщение stovbav » 29 дек 2011, 13:56

Версия интересная. Вполне имеет право на жизнь.
По любому, то, что причина болезни не найдена, не отрицает ее наличие.
И еще...мысль вслух...а не высказать ли мнение о возможности подобной ситуации нашим зарубежным коллегам? Что скажете?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал