РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Плевральные выпоты у собак и кошек

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение stovbav » 30 июн 2012, 19:55

Gerasimov писал(а):Да, упустил, ЭТО НОРМА.
То есть, кошку приговорили к эвтаназии (опухоли во рту), а мы на ней попробовали контрастировать проток.
Смущает большое количество контраста в желчном пузыре. Планирую сделать ещё одну кошку, но ввести контраст на столе и посмотреть сразу.

Есть у меня на работе одна хорошая монография по метастазам и лимфографии (Наумова, из гуманной практики), надо бы посмотреть там на основы метода, авось что полезное и для ветеринарии найдется.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 02 июл 2012, 01:01

Да, Виктор Григорьевич, посмотрите пожалуйста!
Хотя бы:
1) куда можно вводить
2) скорость лимфотока
3) что можно увидеть

Покопался в буржуйском.
Вот что нашёл (пока):
1) Вполне достаточно обычной рентгенографии.
2) Можно вводить в лимфоузел раствор метиленового синего, чтобы окрасить лимфатические сосуды.
3) Скорость лимфотока в грудном протоке у кошек - 2 мл/кг/час. Может возрастать до 10 раз после поедания жирного корма. (Problem-Based Feline Medicine [Elsevier])

Вот картинки из буржуйских книг:


Хочу пообсуждать некоторые вещи по "моей" кошке:

Вот 16 картинок.
Слева-направо: разное время после введения. Время указано на картинках. 1,2,4 - лежала на животе. 3 - лежала на спине.
Сверху вниз: трёхмерно, аксиальный срез на уровне почек, фронтальный срез на уровне почек, сагиттальный срез.
Наверное, особого смысла выкладывать все эти серии нет, но уж сделал, так что смотрите.


Вопросы по картинке:
Оранжевая стрелка - мезентериальный лимфоузел, имейте в виду, он у неё был здорово увеличен - место введения.

Желтая стрелка - желчный пузырь. Почему там столько контраста - очень хочу знать. Потекло по лимфатическим сосудам в обратную сторону (а как желчный связан с лимфатическими сосудами)? Второй вариант (сомнительный): контраст по грудному протоку слился в ярёмную вену, а потом пошёл в печень и желчный - сомневаюсь потому, что паренхима печени была бы законтрастирована сильнее, и желчные протоки тоже, а почки ещё сильнее.

Зелёная стрелка - я не знаю, что это такое. Кто съел собаку на анатомии кошки - жду предложений. Может цистерна грудного протока? Где она должна быть у кошки? Если это она, то почему такая большая?

Почки и мочевой - без стрелок.

Ещё для обсуждения:
1) Попробую в следующий раз ввести не 2 мл, а 0,5 мл омнипака. И смотреть сразу (например не зашивая брюхо).
2) Ни у кого нет возможности сделать контрастирование с рентгеноскопическим контролем?
3) Любые Ваши предложения насчёт вариантов опыта. Любые ссылки на информацию по теме.
4) Есть у кого-нибудь нормальная анатомия кошки с картинками?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 02 июл 2012, 15:28

Не, не цистерна грудного протока:


Буду разбираться дальше.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение stovbav » 03 июл 2012, 10:07

В гуманной ничего путного не "нарыл"
Что попало на глаза вообще...
1.Прямая лимфография. После введения контрастного вещества рентгенологическое исследование проводят через 15-20 минут для изучения лимфатических сосудов и через 24-48 часов для определения лимфатических узлов."Диагностическая визуализация опухолей.Назимкина С.Ф.ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина"
2.Лигирование грудного лимфатического протока открытым способом Этапы операции:
1. Фиксация животного в боковом положении.
2. Обработка операционного поля по общепринятым методикам.
3. Осуществляли доступ в грудную полость слева или справа в области 8-10 межреберья с послойным рассечением тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы). После проведения доступа в грудную полость, рядом осуществляли хирургический доступ в брюшную полость, выделяли часть брыжейки и кишки с целью проведения лимфографии с использованием висцерального лимфатическго коллектора.
4. Лимфографию проводили 1% раствором метиленово-синего с введением в лимфатический сосуд объёмом не более 0,5мл. Контрастное вещество поступало в поясничную цистерну и окрашивало грудной лимфатический проток.
Под визуальным контролем через доступ грудной полости накладывали на видимый грудной лимфатический проток лигатуру из не рассасывающегося шовного материала Пролен 4-0, 5-0. Операционную рану ушивали послойно.Цель данной методики заключалась в прекращении поступлении лимфы по грудному лимфатическому протоку в грудную полость.
3.Лигирование грудного лимфатического протока закрытым способом
В отличие от лигирования открытым способом, закрытый предполагает проведение лигирования грудного лимфатического протока эндоскопическим методом (торакоскопия) без широких доступов в грудную полость." Воронцов А.А., Щуров И.В., Ларина И.М. Некоторые особенности и результаты операций на органах грудной полости у кошек и собак. Ветеринарная клиника. 2005 №11(42), 15-17."
4.Лимфография: Для непрямой лимфографии используют различные контрастные вещества: колларгол, торотраст, соединения йода, ртути, свинцовый сурик и др., которые вводят внутри-кожно, подкожно, подкапсульно или в серозные полости. Эти вещестза всасываются сетью лимфатических капилляров и создают рентгено-контрастность лимфатических сосудов.
При лимфографии конечности собаки контрастное вещество (25% раствор торотраста или 50% раствор гипака) вместе с 0,5 мл гиалуронидазы нагревают до 40° и быстро вводят подкожно в подушечку стопы в количестве 1,5-2 мл, создавая тем самым депо, откуда оно всасывается сетью лимфатических капилляров. Первый снимок выполняют через 30 секунд после введения контрастного вещества, последующие снимки производят через различные интервалы в зависимости от задачи исследования.
В нормальных условиях через 7г-1 минуту после инъекции торотраста поверхностные лимфатические сосуды постепенно заполняются в виде двух (реже одного) тонких тяжей. Подколенный лимфатический узел выявляется через 3-6 минут. По отводящим лимфатическим путям контрастная лимфа проходит через 20-30 минут и достигает подвздошных узлов через 40-60 минут (И. П. Новиков, 1963).
Увеличение концентрации контрастного вещества в лимфатических сосудах достигается наложением на конечность животного манжетки от аппарата для измерения артериального давления и сжатием ее в течение 2 минут под давлением 250 мм рт. ст.
При прямой лимфографии, разработанной Kinmonth и Taylor (1954), контрастное вещество вводят непосредственно в лимфатические сосуды, В подкожную клетчатку вводят 0,3-0,5 мл 1% раствора синьки Эванса и производят массаж этого места для ускорения всасывания краски в лимфатические сосуды.
Через кожный разрез находят окрашенный лимфатический сосуд и в проксимальный конец его вводят иглу (канюлю), через которую инъекцируют контрастное вещество. В качестве последних применяют масляные контрастные препараты этиодол, липиодол, йодолипол и т. д., которые не смешиваются с лимфой и не выходят за пределы стенки лимфатических сосудов и узлов, обеспечивая тем самым четкое контрастирование.
Кроме того, масляные контрастные препараты длительное время задерживаются в лимфатических сосудах (1-4 часа) и узлах (до 4-6 месяцев и более). Для контрастирования паховых и наружных подвздошных лимфатических узлов достаточно введения до 3 мл йодолипола, общих подвздошных и поясничных - до 7-8 мл. Масляные контрастные вещества вводят медленно, в течение 1-2 часов.
Для их введения предложены различного рода механические и электрические инъекторы (Б. Я- Лукьянченко и др., 1963; Л. Г. Колтаков и др., 1967, и др.). Прямую лимфографию задней конечности животного производят после введения в область мякоти стопы синьки Эванса. После этого разрезом кожи длиной 2-3 см по краю малой подкожной вены с латеральной стороны обнажают лимфатические сосуды.
В один из сосудов осторожно вводят инъекционную иглу, соединенную посредством полиэтиленовой трубки со шприцем. Контрастное вещество вводят медленно. Можно канюлировать сосуд полиэтиленовым катетером. Для более четкого обнаружения лимфатического сосуда делают несколько пассивных движений конечностью. При наполнении лимфой сосуда хорошо видны перетяжки, места, где располагаются клапаны. Для канюлирования и лимфографии лимфатических сосудов почки М. Carlos и соавторы (1966) вводят в паренхиму 0,2 см3 синьки Эванса.
После этого становятся хорошо видимыми лимфатические сосуды. Иглой с полиэтиленовым катетером пунктируют лимфатический сосуд, не выделяя его из окружающих тканей. Лимфу собирают в пробирку с гепарином. Через тот же катетер, введенный в проксимальный отрезок лимфатического сосуда, инъецируют 0,5-1,0 см3 контрастного вещества (этиодол) по 0,5 см3 с интервалом в 15 минут.
Через 2-3 минуты на снимке отчетливо выявляются лимфатические сосуды, последующий снимок делают через 15-20 минут, а для обнаружения лимфатических узлов - через 12 и 24 часа. Для лимфографии сосудов сердца синьку Эванса (0,1-0,3 мл) вводят в стенку правого или левого желудочка в области верхушки сердца. В один из лимфатических сосудов вводят иглу и медленно инъецируют контрастное вещество (0,5 мл этиодол а в течение 15-20 минут), производят через интервалы рентгеновские снимки.
5.ЛимфедемаЛимфедема (лимфатический отек, lymphoedema; лат. lympha – чистая вода; греч. oedema – отек) - накопление лимфатической жидкости и отек. Бывает из-за тоо, что поток лимфы встречает препятствие или лимфатические протоки изначально изогнуты.
Виды лимфедемы:
1. Односторонний или двусторонний.
2. Первичного и вторичного происхождения. Первичная лимфедема может быть:
А. Врожденная
Б. Ранняя
В. Поздняя.
Диагностика:
Диагноз "лимфедема" ставится на основе данных анамнеза и клинической картины заболевания. Можно выполнить лимфографию для уточнения вида первичного лимфатического отека: лимфопластический или гипопластический. Вторичный лимфатический отек часто связан с метастазами в лимфатические узлы, а также может возникнуть после ионизирующего излучения, хирургического удаления тканей или паразитарной инвазии.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 05 июл 2012, 13:35

Огромное спасибо!
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 05 июл 2012, 15:35

А вот недавний случай одностороннего выпота у трёхлетней кошки.
Прямая проекция делалась в положении "на животе" (то есть дорсовентральная), правая сторона справа.
Боковая - это правая боковая. Сглупил, не сделал левую боковую (могло быть показательно).
Торакоцентез - жидкий гной.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение stovbav » 05 июл 2012, 21:34

Да - пиоторакс знатный...показательный симтом смещения органов средостения влево, в т.ч. трахеи и ее бифуркациии.
(Описка...извините...исправил.... :oops: )
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 05 июл 2012, 23:17

stovbav писал(а):...показательный симтом смещения органов средостения влево, в т.ч. трахеи и ее бифуркациии.

Почти нечего сказать, всё правильно увидели :)
Обращу внимание ещё на два момента:
1) Хирурги настаивают на том, что там был всё-таки гной.
2) Выложил потому, что редко бывает, чтобы во второй плевральной не было видно хоть небольшого количества жидкости. А тут вроде так.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение тлина » 06 июл 2012, 21:23

Простите, а гной или не гной "на глаз" определяли? Цитологию не делали?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Плевральные выпоты у собак и кошек

Сообщение Gerasimov » 07 июл 2012, 00:12

Цитологию не делали.
Хирург сказал: "гной", потом добавил: "зловонный".
...так что не только "на глаз".
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал