РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Пневмоторакс

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 06 июл 2012, 21:40

Отличная подборка, как то из за отпуска не сразу все увидел.
С пневмоперикардом тоже соглашаюсь.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 07 июл 2012, 00:04

stovbav писал(а):Отличная подборка, как то из за отпуска не сразу все увидел

Выкладывал по мере поступления, из-за работы как-то и не заметил, что "подборка".
:)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 13 ноя 2012, 18:00

Подборка...
А вот односторонний пневмоторакс у кошки.
Дорсовентрально и на правом боку.

Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 13 ноя 2012, 18:32

ПНЕВМОТОРАКС У СОБАК И КОШЕК
До 80% травм, получаемых животными (автотравма, падение с высоты, укусы более крупными животными и др.) сопровождаются повреждением грудной клетки и находящихся в ней органов. Выявление и лечение таких повреждений является приоритетной задачей ветеринарного врача, так как в грудной клетке находятся жизненно важные органы – сердце и легкие. Основной метод диагностики повреждений органов грудной клетки – рентгенография в 2-х взаимоперпендикулярных проекциях. По результатам этого исследования ветеринарный врач определяет тактику дальнейшего лечения.
Пневмоторакс – это скопление свободного воздуха в грудной клетке.
ЭТИОЛОГИЯ: может быть травматического и нетравматического характера.
ПАТОГЕНЕЗ: при нарушении целостности и герметичности грудной клетки, воздух входит внутрь нее, что нарушает отрицательное атмосферное давление, которое в ней поддерживалось. В результате этого ухудшаетя работа легких: окисление венозной крови, которое дополнительно нагружает сердце (компенсаторно), что вызывает общую асфиксию, различной степени, в зависимости от вида и размеря повреждения, которая проявляется следующим образом: диспное, цианоз и утомляемость, даже прострация, приглушенные сердечные тоны, возможна инфекция, входящая через травматические "ворота инъекции", с вытикающими последствиями: плеврит, сепсис и т.н.
Воздух в плевральную полость может попасть:
-при ранении грудной клетки (травматический пневмоторакс)- возникает из-за прямой травмы легких или повреждения легочной ткани сломанным ребром,
-разрыве альвеол и бронхиол (спонтанный пневмоторакс) — закрытый пневмоторакс, который проявляется внезапно после разрыва легочной буллы или кисты,
- вследствие вскрытия абсцесса или каверны легкого (инфекционный пневмотораке).
Пневмоторакс бывает:
- одно- или двусторонним,
-закрытым или открытым-закрытый пневмоторакс возникает в результате разрыва висцеральной плевры, открытый пневмоторакс развивается вследствие нарушения целостности стенки грудной клетки
-осумкованным или клапанным.
Напряженный пневмоторакс вызывает серьезные нарушения функции дыхания и развивается в результате просачивания воздуха (по механизму одностороннего клапана), продолжающегося после полного спадения легкого. Это приводит к нарастанию внутриплеврального давления, которое начинает превышать атмосферное давление, к смещению средостения в противоположную сторону грудной клетки и сдавлению другого легкого. Кроме того, возникает пережатие полой вены, за счет чего происходит снижение венозного возврата и сердечного выброса. Если повреждено средостение, оба легких спадаются из-за повышения внутригрудного давления. Хотя любой пневмоторакс нарушает дыхательную функцию, именно напряженный пневмоторакс необходимо немедленно устранить, поскольку он представляет угрозу для жизни животного.
У собак чаще встречается спонтанный пневмоторакс, связанный с сильным кашлем, злобным лаем, падением и разрывом альвеолы (например, при туберкулезе).
По происхождению различают два вида пневмоторакса:
-с повреждением стенки грудной клетки;
-без ее повреждения.
При повреждении грудной клетки (обычно это происходит в результате укусов или колото-режущих травм) воздух в грудную клетку попадает снаружи. Для лечения этого вида пневмоторакса применяют только хирургическую операцию. Если повреждения грудной клетки нет, то пневмоторакс может возникнуть при разрывах легких (чаще всего это высотная травма у кошек и автотравма у собак).

Односторонний пневмоторакс проявляется затрудненным дыханием, смешанной одышкой, наличием асимметрии в движениях грудной клетки. Температура тела обычно нормальная. Двусторонний пневмоторакс дает более тяжелую картину заболевания. При рентгеноскопии в боковой проекции находят дугообразный верхний край смещенного вниз легкого, хилусный рисунок которого усилен. При осложнении пневмоторакса плевритом в плевральной полости кроме газов скапливается еще и экссудат. Температура тела в этом случае повышена.

При небольшом скоплении воздуха часто бывает достаточно плевроцентеза – отведение воздуха через небольшой прокол. Если в грудной клетке находится большое количество воздуха или плевроцентез оказывается недостаточным, то таким пациентам показана установка плеврального дренажа – устройства, позволяющего постоянно отводить воздух из грудной клетки.

Диагноз ставят по анамнестическим данным и результатам клинического и рентгенологического исследований.

Прогноз. При закрытом пневмотораксе прогноз в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасен двусторонний пневмоторакс у лошадей, овец, собак, кошек, так как у них плевральные полости сообщаются. У крупного рогатого скота подобные коммуникации отсутствуют, кроме того, у него активнее развивается фибринозное воспаление с образованием в зоне раневого канала спаек и прочного струпа.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 10 мар 2013, 01:10

С "большими" пневмотораксами, обычно всё понятно.
А вот когда газа немного, то бывает его замечательно видно на боковой рентгенограмме, но не найти на дорсовентральной.
Меня не раз вводил в затруднения вопрос, куда же девается газ. Я много раз тупил, искал на прямой проекции газ и границу спавшегося лёгкого по бокам и между долей (наверное, по аналогии с жидкостью). А у молодого животного ещё и легочной рисунок на периферии долей не виден...

Тем, кто как и я не додумался до правильного ответа... И у кого аппарат не позволяет сделать снимок в горизонтальном луче... посвящается...

Молодой пёс. ДТП. Около двух часов после. Перелом плечевой кости. В другой плечевой обнаружился штифт от давней операции. Пневмоторакс.

Левая боковая проекция:

Дорсовентральная:


КТ через 10 минут после рентгена.

Топограмма и аксиальные:

Плоскостная реконструкция:


То есть газ, как ему и положено уходит вверх. И при грудинной укладке собаки, наибольшее количество газа оказывается наверху сзади, между лёгкими и диафрагмой. Причём расположено так, что на снимке в вертикальном луче, это место гарантировано закрыто печенью.
А искать газ по бокам от лёгких смысла нет никакого!
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение тлина » 10 мар 2013, 08:02

Я об этом подозревал... Попробую как - нить сделать снимки в "горизонтальном луче", если повезет.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 10 мар 2013, 11:40

"Польза" горизонтального луча неоспорима. Все дело в понимании ситуации, когда он "сработает".
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение тлина » 10 мар 2013, 12:31

И как правильно ее понять?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 10 мар 2013, 12:42

тлина писал(а):И как правильно ее понять?

Так а мне уже после доктора Герасимова и сказать нечего))))
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 10 мар 2013, 12:53

А если подитожить, то: горизонтальный луч- жидкость уходит вниз, газ - вверх...вот и вся физика...Естественно, в зависимости от укладки, в том числе и для прямой проекции, что стоит попробовать, ведь горизонтальный луч применим и в этом случае, только укладываем строго набок (на левый или правый, или и тот и другой...все зависит от конкретной ситуации. Ведь если снимков в боковых проекциях горизонтальным лучом мы видели много, то в прямой проекции....даже и не припомню сразу....
А так, положили на здоровый бок...газ занял верхнюю позицию - синмок - вот и пневмоторакс...и печень не помеха....
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron
© 2014 Радиологический Портал