РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Пневмоторакс

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 27 мар 2012, 13:55

Просто случай.
Сука 6 лет, беспородная, около 10 - 12 кг.
Вчера вечером покусали. Через час появились в клинике. Раны на лапах обработали и зашили. Мелкие ранки грудной клетки ничем доктора не насторожили. Ночью (спустя 4 - 5 часов после покусов) появилась одышка. Утром появились в клинике. Сильная одышка. Пальпируется дефект размерами 4х6 см в грудной клетке справа, краниальнее области сердца, на уровне сердца (ломаные рёбра). При дыхании дефект булькает и надувается воздухом. Через небольшую дырочку на коже воздух со свистом входит-выходит.
Рентген правый боковой:

Рентген ДОРСО-ВЕНТРАЛЬНЫЙ (на спину класть побоялся):

Под искуственной вентиляцией ушили разрывы мышц (фотографировать было некому).
Через 3 дня приходили - нормально дышит-ест-бегает-прыгает-спит.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 19 май 2012, 20:59

Пневмоторакс.
Кошка, упала с 12 этажа, через 15 минут доставили в клинику.
Одышка. Кровоизлияние на склере одного глаза.
Сделал боковую правую на рентгене (потратил на зарядку плёнки, объяснения хозяину примерно 2-3 минуты).
Собрался делать прямую - стала дышать хуже. Отнес кошку на интубацию и прочую реанимацию, пошёл проявлять. Проявил, посмотрел, пошёл рассказывать докторам, а кошка не дышит и сердце не бьется. Не оживили её в общем. На интубации в трахее кровищи было много.
Ну, раз в плевральные иголками никто не тыкал решил глянуть на КТ. Из интереса. Кому интересно тоже - смотрите. Имейте в виду, это кошка которая уже не дышит, то есть на максимальном выдохе. Обратите внимание на свободный газ под кожей и среди мышц шеи.

окончание следует...
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 19 май 2012, 21:00

...окончание
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 19 май 2012, 21:14

У меня просто "слюнки бегут"...насколько это ШАГ ВПЕРЕД.
А так то, по факту - двусторонний субтотальный пневмоторакс, выраженная эмфизема мякких тканей грудной клетки справа.
признаюсь честно, по боковым предполагал воздух только в вентальном отделе плевральной полости, возможно, немного, в дорсально-каудальном отделе.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 19 май 2012, 21:35

Ага, и я тоже думал, что воздуха меньше, но:
1) рентген был скорее всего на вдохе.
2) нет второй проекции, темновато снял, у кошки лёгкие маленькие, да и шевеление во время дыхания => невозможно понять где граница лёгких.
3) газ под кожей может мешать.
P.S. Постараюсь по мере поступления новых КТ картинок, выкладывать их. Тем более буду выкладывать такие картинки, которые дают понимание видимых на рентгенограммах изменений.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 20 июн 2012, 08:24

Хотел начать тему-конкурс, типа "кто больше" - выкладывать картинки, на которых можно найти большое количество разных патологий.
Но решил выложить сюда. Так сказать, для лучшего понимания темы пневмоторакса. Никогда раньше не задумывался, что свободный газ в плевральных может располагаться не повсеместно, а в ограниченных участках.
Вот подобранный кот. Был покушен. Судя по размерам мушиных личинок, дня два назад.

Итого: два позвонка (задние лапки не двигаются), рёбра, разрыв мышц брюшной стенки с кишками под кожей, газ в плевральных (местами).
*)Если не увидите два ломаных грудных позвонка на рентгене, то ищите их на втором приложенном КТ (средняя картинка в верхнем ряду)

Рентген


КТ (жёлтые стрелочки - газ в плевральных, зелёные - газ и рвотные массы в пищеводе)
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 20 июн 2012, 08:28

Продолжаю тему. Ещё, "для лучшего понимания пневмоторакса".
Наблюдение коллеги. Что-то из "той-" пород. Автотравма. Газ под кожей. Газ в плевральных.

В первый день газ из под кожи аспирировали (после снимка), в плевральных оставили всё как есть.

Снимки через два-три часа после травмы и на следующий день.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 20 июн 2012, 08:36

А вот самый обычный пневмоторакс у кошки после падения с шестого этажа. Там ещё несколько рёбер поломано.
Часто слышал, что при пневмотораксе тень сердца на боковых рентгенограммах смещается дорсально. А здесь, обратите внимание, тень сердца вполне нормально соприкасается с грудиной.
Может смещение тени сердца говорит о разрыве средостения, а не о пневмотораксе? Или зависит от распределения свободного газа в плевральных?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение Gerasimov » 06 июл 2012, 14:35

Котёнок, 3 месяца, с шестого этажа.
Ну да, пневмоторакс, там ещё анизокория, слизистые белые, бедро ломаное, температура меньше 32, может и жидкость в брюхе.
А вот нет ли здесь пневмоперикарда?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2467
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение тлина » 06 июл 2012, 21:29

Очень похоже.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1469
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Пред.След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал