РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Пневмоторакс

заболевания органов грудной полости

Модератор: Gerasimov

Пневмоторакс

Сообщение С.В. » 15 авг 2010, 14:46

У животных наиболее частой причиной является травматическое повреждение грудной стенки, падение с высоты. Реже пневмоторакс развивается в результате хронического бронхита, повреждении бронха опухолью или метастазом. Характерные рентгенологические признаки: отсутствие контакта сердца с грудиной и участки просветления в проекции полей лёгких.
Часто сопровождается ателектазом каудальной доли лёгкого или его ушибом.
Вложения
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение С.В. » 15 авг 2010, 14:53

Буллёзная болезнь. В результате разрыва буллы разивается пневмоторакс. Часто встречается у лаек и лечится в основном оперативным путём.
Вложения
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение murzik » 15 авг 2010, 16:48

Хочу дополнить Сергея Владимировича: в некоторых случаях ситуация требует дифференцированного подхода. Такими случаями могут быть:
1. отрыв сердечной сорочки (патология)
2. рентгенограмма органов грудной клетки, выполненная в левой боковой проекции (норма)

В таких ситуация стернальный контакт тени сердца ослаблен
Аватара пользователя
murzik
 

Re: Пневмоторакс

Сообщение murzik » 15 авг 2010, 17:03

Вот пример:
Рентгенограмма органов грудной клетки собаки. Правое боковое положение
Тот же пациент. Левое боковое положение


Это одна из причин, по которой стандартной боковой проекцией считается правосторонняя...
Аватара пользователя
murzik
 

Re: Пневмоторакс

Сообщение С.В. » 15 авг 2010, 20:17

При отрыве сердечной сорочки не будет потери легочного рисунка, при классическом пневмотораксе всегда есть зоны просветления.
Но есть вот и такие варианты:
Вложения
метастатическое поражение лёгких. рак молочной железы.
хронический бронхит, множественные буллы, пневмоторакс
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 25 авг 2010, 22:35

Т.е., я так понимаю, необходимо разграничивать как тотальный, так и частичный (парциальный) пневмоторакс (как в последнем случае). Есть ли какие то критерии парциальности (часть объема, например?) или это не существенно?
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение С.В. » 26 авг 2010, 15:19

Критериев нет.....в предпоследнем случае (метастатическое поражение) у нас даже не было подозрений на пневмоторакс. А в гуманной рентгенологии есть такие критерии?
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 26 авг 2010, 20:11

Есть, к примеру - тотальный, или на 1\2, или на 1\4, или на 1\6, или на 1\8 объема или же ограниченый (там то и там то...далее либо размеры, либо площадь, либо приблизительно объем)...в первую очередь это как ориентир в начальной тяжести и дальнейшей динамике процесса.
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Пневмоторакс

Сообщение С.В. » 26 авг 2010, 23:14

а каким образом Вы считаете объём ателектазированной доли? Насколько я понимаю изначально известен объём доли в норме?
Qui bene dignoscit - bene curat
Аватара пользователя
С.В.
Модератор (вет)
 
Сообщения: 1291
Зарегистрирован: 10 авг 2010, 11:34
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Пневмоторакс

Сообщение stovbav » 27 авг 2010, 09:26

Вряд ли можно этот объем достаточно четко определить. Вероятно речь может идти о ателектазе:легкого, доли, сегмента, дольковых....
См. цитату из гуманной медицины...

" Для обнаружения А. л. используют многоосевую рентгеноскопию грудной клетки, рентгенографию в прямой и боковых проекциях, томографию (в т.ч. компьютерную). Рентгенологическая картина А. л. разнообразна и зависит от объема спавшейся части легкого. Основным симптомом А. л. является затенение всего или части легочного поля. В первые часы после закупорки бронха тень спавшегося легкого неоднородна, т.к. в части долек еще содержится воздух. В дальнейшем затенение становится однородным, на его фоне не видны просветы бронхов, как это бывает при воспалительной инфильтрации. Другим симптомом А. л. является совпадение затенения с границами целого легкого, его доли, сегмента. В связи с уменьшением объема спавшейся легочной ткани увеличиваются и перемещаются смежные части легкого, иногда изменяется положение ребер, диафрагмы, органов средостения. При ателектазе всего легкого соответствующая половина грудной клетки сужена, определяется интенсивное и однородное затенение всего легочного поля, легочный рисунок не прослеживается . На томограммах выявляется, что воздух заполняет только главный бронх до места его закупорки. Органы средостения перетянуты в сторону ателектаза. Диафрагма на стороне поражения приподнята, движения ее резко ослаблены. Противоположная половина грудной клетки расширена, прозрачность легочного поля повышена, диафрагма активно участвует в дыхании. При рентгеноскопии обнаруживают признаки нарушения бронхиальной проходимости — смещение органов средостения при вдохе в сторону ателектаза, а при выдохе и кашле — в противоположную.
При ателектазе доли легкого ее тень уменьшена в объеме, интенсивна и однородна, междолевая граница втянута в сторону ателектаза и четко отграничивает его от соседних долей. Смежные участки легкого на рентгенограммах представляются более светлыми, бронхи и сосуды в них раздвинуты. Затенение всегда начинается от корня легкого, а наружной стороной примыкает к границе легочного поля. При ателектазе верхней доли наблюдается небольшое перетягивание верхнего отдела средостения, а при ателектазе нижней доли — нижнего отдела.
При сегментарном ателектазе отмечается интенсивное затенение треугольной или трапециевидной формы, одним концом обращенное к корню легкого . При ателектазе базальных сегментов определяется подъем прилежащих участков диафрагмы. Субсегментарный ателектаз на рентгенограммах имеет вид полоски, идущей от места закупорки бронха к границе доли. В отличие от тени кровеносного сосуда эта полоска не суживается к периферии, не дает ответвлений и сохраняет линейный вид на снимках в разных проекциях. На краю легочного поля полоска расширяется, приобретая форму раструба, что соответствует воронкообразному втяжению на поверхности легкого. Дисковидный ателектаз имеет вид узкой горизонтальной полоски, чаще расположенной в кортикальных отделах легких.
Дольковые ателектазы на рентгенограммах представляют округлые или полигональные тени диаметром 0,5—1 см, отличающиеся от пневмонических очагов быстротой появления и исчезновения, однотипностью формы и размеров, наличием по соседству дисковидных ателектазов,
Рентгенологические исследование позволяет не только выявить А. л., но и провести дифференциальный диагноз с опухолью средостения, междолевым плевритом, при множественных мелких ателектазах — с застойными явлениями в малом круге кровообращения. В ряде случаев с помощью рентгенологического исследования можно установить причину А. л. (например, опухоль бронха, туберкулезный бронхаденит). С целью уточнения причины бронхостеноза проводят бронхоскопию и компьютерную томографию.
Лечение проводят в стационаре. С целью восстановления бронхиальной проходимости при обтурации бронхов инородными телами или жидкими массами (мокротой, кровью) проводят бронхоскопию. В менее тяжелых случаях можно попытаться аспирировать мокроту и кровь через введенный в бронх катетер. Существенное значение при этой процедуре имеет стимулируемый раздражением слизистой оболочки бронхов кашель. При ателектазах, вызванных рубцовым стенозом бронхов, опухолями, кистами, как правило, необходимо оперативное вмешательство. В случаях компрессионных А. л., обусловленных плевритом или пневмотораксом, эффективны плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией жидкости и воздуха."
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

След.

Вернуться в Грудная клетка (ВЕТЕРИНАРИЯ)

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

© 2014 Радиологический Портал