РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Запястье, хромота 2 месяца

Правила форума
Уважаемые пользователи!
Для предотвращения путаницы на форуме, в этом разделе рекомендуем обсуждать только случаи связанные с разными видами травм.

Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение Gerasimov » 08 сен 2012, 19:40

Сука, 7 лет, ротвейлер, лишние килограммы.
Хромает 2 месяца. Без ухудшения. По утрам может идти на трёх, потом расхаживается, но хромота сильная.
Возможно, началось после неаккуратного выпрыгивания из ванны.
При пальпации ограничений в движении в суставах не нашёл. Боль или в локте, или в запястье. Когда на снимке увидел где надо искать - да, однозначно больно, когда давим пальцем с дорсальной поверхности запястья.

Вот крупно дистальный эпифиз-метафиз лучевой, краевая деструкция и разросты (?)


Какие будут мысли?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение тлина » 11 сен 2012, 19:02

Напоминает ЗППК - зона поверхностной перестройки кости. Хроническая нагрузка плюс острая травма в роли провокации.

Я бы назначил НПВС, хондропротекторы, ограничение подвижности и диету (необходимый эффект - талия толщиной с шею).
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение Gerasimov » 11 сен 2012, 21:14

Ага. Спасибо.
Коллеги пока наложили лонгету, назначили НПВС и хондропротекторы.
Может через некоторое время повторим снимок.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение stovbav » 11 сен 2012, 21:42

"Напоминает ЗППК - зона поверхностной перестройки кости."

А это как? Можно ссылочку)))?

А по ходу вот что:
"Болезнь Кенига (расслаивающий остеоартрит)
В основе заболевания лежит асептический субхондральный частичный клиновидный или дисковидный некроз эпифиза длинных трубчатых костей.
Этиология этого своеобразного заболевания не выяснена. Но большинство исследователей считают, что в происхождении остеоартрита основное место занимает микротравматизация, вызывающая нарушение питания кости.
Различают две стадии болезни. Скрытую (дремлющую), почти без характерных симптомов, и стадию с демонстративной клинической картиной.
У людей болезнь Кёнига встречается преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом. Поражает в основном коленный и локтевой суставы и реже другие.
В ветеринарной практике болезнь Кёнига описана А. И. Вишняковым.
Диагностируется остеоартрит исключительно рентгенографическим методом. На снимке отмечают некротический очаг в виде интенсивной бесструктурной тени клиновидной или дисковидной формы, ограниченный четкими контурами костной ниши. Эта стадия соответствует спокойному клиническому течению.
С гибелью суставного хряща и выходом костного секвестра в сустав меняется и клинико-рентгенологическая картина. На снимке просматривается костная ниша, а костный некротический секвестр определяется в полости сустава. Клинически это проявляется в виде сильной боли и хромоты."
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение stovbav » 11 сен 2012, 21:45

И вот еще что:
"РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
В принципе остеохондролиз, или отслойка суставного хряща, — это асептический некроз кости с отделением костного фрагмента, превращением его в свободное внутрисуставное тело (мышь) и развитием в дальнейшем деформирующего артроза. Заболевание наблюдается в период интенсивного роста неокрепших эпифизов костей у собак преимущественно крупных пород в возрасте 4—12 месяцев. При нарушении роста эпифизов — их преждевременном закрытии или патологическом разрастании — происходит деформация кости и конечности в целом. Внутрисуставные мышцы травмируют хрящ суставных поверхностей, вызывают боль, отечность сустава и хромоту, а при ущемлении — блокаду сустава. Наиболее часто страдает головка плечевой кости (П.Х. Крейг и У.Х. Райзер , Р. Биркленд , Д.Г. Клейтон-Джонс и Л.К. Воган ), реже — мыщелки бедра (Дж. Хикмен ) и дистальный эпифиз лучевой кости (Х.К. Батлер с коллегами ).
Этиология заболевания до конца не изучена. К.Б. Кэрриг и Дж.П. Морган считают, что оно связано с неодновременной оссификацией головки одной плечевой кости по сравнению с другой из-за травмы одного из плечелопаточных суставов у щенков крупных пород собак. Э.К. Палмер предполагает, что заболевание связано с нарушением обмена или неадекватным уровнем в организме витамина С, кальция и фосфора. Э.К.У. Вуд с коллегами и Г.М. Робине бегло рассматривали эту тему, а Х.Р. Дэнни и К. Гиббс описали лечение рассекающего остеохондроза в коленном и плечелопаточном суставах.
Г. Бергстен и М. Нордин проанализировали обращения в страховые компании по поводу этого заболевания в Швеции в 1979-м, 1981-м и 1983 годах, обнаружив, что они составили 40% популяции собак тех лет. Они выявили, что частота встречаемости рассекающего остеохондроза была выше среднего у ротвейлеров, сенбернаров, догов, золотистых и лабрадор-ретриверов. Другие, менее распространенные в Швеции породы, например бернский зенненхунд и ньюфаундленд, также подвержены этому заболеванию, что было подтверждено в Британии. Имеется ли у них генетическая предрасположенность — не выяснено. Э. Линстед с коллегами, выявивший заболевание у 31 из 1458 немецких овчарок, обнаружил, что кобели более склонны к нему, чем суки."
Аватара пользователя
stovbav
Главный радиолог сайта
 
Сообщения: 6704
Зарегистрирован: 29 янв 2010, 13:55
Откуда: Полтава
Cпециальность: Радиолог

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение Gerasimov » 11 сен 2012, 21:47

И Вам спасибо!
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение Клэр » 12 сен 2012, 00:14

Gerasimov писал(а): Какие будут мысли?


есть ещё одна мысль ( если Вы их все ещё принимаете),
правда не совсем благоприятная -
возможно ли, что это начальная стадия остеосаркомы? (исходя из локализации проблемы).
её бы не мешало бы исключить - т.е. наблюдать пациента в динамике, делать повторные рентген. снимки конечностей, а также - грудной полости, и взять оак и биохимию.
а если все - таки это не остеосаркома - то может ли патология на сегодняшний день ее спровоцировать в последующем?
Аватара пользователя
Клэр
Специалист
 
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 19 мар 2012, 21:06
Cпециальность: Терапевтическая специальность

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение тлина » 12 сен 2012, 02:10

К сожалению, спровоцировать может.
Анализы крови зачем (не поймите превратно, интересен ход Ваших мыслей)?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение тлина » 12 сен 2012, 03:22

Простите Бога ради. Чуть напутал с номенклатурой ("чудесное свойство памяти - забывать" (с)).
Мне это напоминает "Зону краевой перестройки кости" или "Зона перестройки поперечная (ползучий перелом, зона Лоозера, стрессовый перелом)". Ссылка: "Основы рентгенологической семиотики" А.И. Позмогов и др. Издательство "Здоров'я", 1978.

Прикладываю картинку с указанием моего взгляда на этот вопрос. Эта схема + анамнез для меня поставили диагноз.
Извините за качество картинки - лучше как - то не нашел.
Вложения
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Запястье, хромота 2 месяца

Сообщение Gerasimov » 12 сен 2012, 11:29

2 Тлина: Ага. Значит место крепления связки. Спасибо за картинку!
P.S. Как Ваше тысячное сообщение отметим?

2 Клэр: Насчёт опухолей: всё может быть. Но: возраст необычный (остеосаркома обычно или в год-полтора, или после 9 - 10 лет); никаких "увеличений в объеме мягких тканей"; незначительные изменения за два месяца; боль. Так что пока повторно снимемся через пару недель.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2465
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

След.

Вернуться в Травмы и все,что с ними связано

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

cron
© 2014 Радиологический Портал