РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных 



  to do to see and to describe
 

Артрит

Правила форума
Уважаемые пользователи!
Для предотвращения путаницы на форуме, в этом разделе рекомендуем обсуждать только случаи связанные с разными видами травм.

Артрит

Сообщение Gerasimov » 12 апр 2012, 17:58

Артрит
Кошка, 1г6м, три недели назад вернулась с самостоятельной прогулки со следами покусов в области левого локтя. На лапу не опиралась.
Не лечили.
3 недели лапой не пользуется. Лапу держит в средне-анатомическом положении. Сегодня приехали в клинику.

При осмотре и пальпации в локтевом суставе обнаружено:
сильная болезненность (для рентгена пришлось наркозить);
сильно ограничена подвижность (сгибание и разгибание);
крепитация;
отёчность мягких тканей крайне незначительная (!).

Сделали несколько снимков левого локтевого в сравнении со здоровым локтем. К огромному сожалению, репродукция не передаёт все детали плёночной рентгенограммы, поэтому пришлось серьёзно пообрабатывать и выбрать наиболее показательные:
Это лёжа на правом боку, больная лапка каудальнее (левая лапка кажется темнее из-за отёчных мягких тканей)


Медиалатеральные, в левой половинке картинки - снимок левого локтя (смотрим сужение суставной щели между плечевой и локтевой)


дорсоволярные, левая лапка справа (смотрим сужение суставной щели между плечевой и лучевой)


Выложил, а теперь думаю, действительно-ли видно сужение щели на репродукциях, или я вижу его только потому, что видел на плёнке. Эх, надо было попробовать поснимать без экранов (ведь в наркозе была), но поздно, кошка ушла.
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Артрит

Сообщение тлина » 12 апр 2012, 19:52

Може нестабильность какая была?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Артрит

Сообщение Gerasimov » 12 апр 2012, 20:53

Насчёт нестабильности:
косточки "шкрябают" друг-по-другу, но движения в суставе правильные, хотя и ограниченные. Положение правильное (никаких супинаций-пронаций).
Снимков было больше. На одной дорсоволярной показалось, что вроде локтевая сильно сместилась латерально, но у кошек она то-так то-этак ложится. Специально потом уложил оба локтя одинаково в один снимок (этот снимок и выложен) - всё одинаково.
Смущает, что обычно у кошек: покус - сильный отёк - гноища
А здесь отёк есть, но очень слабый, и никаких размягчений.

А вообще да, кошек плохо с плёнки на цифромыльницу переснимать: мелкие объекты и слабый контраст.
Я-то с плёнки вижу внятное сужение рентгеновских щелей (а значит суставной хрящ стал тоньше, а это же классический признак артрита-артроза).
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Артрит

Сообщение Gerasimov » 12 апр 2012, 23:34

тлина писал(а):Може нестабильность какая была?

Дубль второй.
Чего-то я не сразу понял мысль насчёт нестабильности. Вроде по-дороге домой осознал. Отвечаю.
1) специально снимки под нагрузкой не делал.
2) боковые снимки - на свободнолежащих лапах (без нагрузки).
3) прямые проекции - разгибал локтевые, тянул за кисти - то есть из-за этого плечевая может приближаться к лучевой. С другой стороны в том же снимке заведомоисправный локтевой, под той же нагрузкой...
Если появятся вновь, поснимаю "боковые проекции в крайних положениях с нагрузкой", и может "боковую проекцию, локтевой согнут под прямым углом и тянуть на расхождение плечевой и локтевой". Не знаю зачем, но какие-то неосознанные сомнения после Вашего вопроса появились. Или вы что-то конкретное имели в виду?????
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Артрит

Сообщение тлина » 13 апр 2012, 00:27

При первом просмотре снимков (без пристрастия) подумалось на связочный аппарат (подвывих какой - нить), из анамнеза и снимков подумалось на отрыв суставного хряща ("суставные мыши"). Сейчас подробно посмотрел на снимки - менял на негатив, менял на них контраст и что - то там еще... Нет ли там перелома проксимальной головка луча??? Метафизарный скорее... Кстати, снимки в прямой, как в боковой, не совсем одинаковы в укладке.
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Артрит

Сообщение Gerasimov » 13 апр 2012, 01:24

Ну да.
тлина писал(а):Сейчас подробно посмотрел на снимки - менял на негатив, менял на них контраст и что - то там еще...

Героический Вы человек. Уже до предела правленые картинки править, да ещё после уменьшения...
Как же надоели эти конвертации: рентген-плёнка-мыльница-монитор...
Насчёт перелома в луче - вроде нет - вот ещё одна картинка:

Ну и завтра на плёнке ещё посмотрю...
Больше всего смущает, что хромота появилась сразу и за 3 недели держится на одном уровне. Может и правда, кусочек сколотого хряща в суставе болтается... Артроскопия?
Аватара пользователя
Gerasimov
Модератор (вет)
 
Сообщения: 2466
Зарегистрирован: 22 окт 2011, 20:09
Откуда: СПб
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Артрит

Сообщение тлина » 13 апр 2012, 20:39

Честно говоря, не знаком до такой степени с возможностями артроскопии - а там есть куда тыкать - то? Ну так - то конечно, посмотреть бы.
А можете вот это пояснить? Дырдочку в красеньком и что - то в синеньком (не помню такого у кошек да и у собак тоже).
Вложения
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Артрит

Сообщение БредДД » 16 апр 2012, 09:03

возможность нестабильности за счет повреждения латеральной коллатеральной связки может быть?
Аватара пользователя
БредДД
Специалист
 
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 01 сен 2011, 07:29
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

Re: Артрит

Сообщение тлина » 16 апр 2012, 11:08

Почему латеральной коллатеральной связки?
На пути к себе есть вероятность встретиться с самим собой...
Аватара пользователя
тлина
Эксперт
 
Сообщения: 1466
Зарегистрирован: 09 ноя 2010, 01:32
Откуда: Москва и иже с ней
Cпециальность: Хирургическая специальность

Re: Артрит

Сообщение БредДД » 16 апр 2012, 13:08

ну мне показалосьЮ,что сустав не стабилен..за счет имееноо повреждения этой связки..
а что это по Вашему?
Аватара пользователя
БредДД
Специалист
 
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 01 сен 2011, 07:29
Cпециальность: Радиолог (ветеринария)

След.

Вернуться в Травмы и все,что с ними связано

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

cron
© 2014 Радиологический Портал