Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Сколіоз
Вступ. СколіозЕтіологія та патогенезКласифікація сколіозуРозпізнання сколіозуКлінічні ознаки сколіозуНаслідки, прогнозРенгенологічна діагностикаЦифрові технологіїПрактичні рекомендаціїДодатки. ІЛЮСТРАЦІЇЛітература


Автор:Стовба В.Г.
м. Полтава Україна
Рентгенологічні дослідження » Кістково-суглобова система » Сколіоз

Всего голосов:

CКОЛІОЗ – ПРОБЛЕМА СЬОГОДЕННЯ З  ТИСЯЧОЛІТНЬОЮ ІСТОРІЄЮ
     Що таке сколіоз?
     Сколіоз (scoliosis; грецьк. skoliosis викривлення) - це захворювання опорно-рухового аппарата, що характеризується викривленням хребта у фронтальній (бічний) площині з розворотом хребців (торсія) навколо своєї вертикальної осі, що веде до порушення функції органів грудної клітки, а також до косметичних дефектів.
     Хребет, якщо дивитися на нього ззаду, повинен бути прямим (див. додаток 1). У деяких він, проте, приймає S-подібну форму (сколіоз). У легких випадках це не веде до яких-небудь ускладнень. Проте, при значному викривленні хребта, коли він повертається навколо своєї осі, іноді виникають болі і його здатність нормально функціонувати зменшується. З погляду біомеханіки, процес формування сколіотичної деформації - це результат взаємодії чинників, що порушують вертикальне положення хребта, і пристосовних реакцій, направлених на збереження вертикальної пози.
     Терміном «сколіоз» позначається бічне викривлення хребта. Причому цей термін вживається як відносно функціональних вигинів хребта у фронтальній площині («функціональний сколіоз», «сколіотична постава», «антальгічний сколіоз»), так і відносно прогресуючого захворювання, що приводить до складної, деколи важкої деформації хребта («сколіотична хвороба», «структуральний сколіоз»).
     Сколіотична хвороба, або сколіоз, на відміну від функціональних викривлень хребта у фронтальній площині, характеризується прогресуючою в процесі зростання клиноподібною і торсійною деформацією хребців, а також деформацією грудної клітки і тазу.
     Статичним сколіозом прийнято називати структуральний сколіоз, первинною причиною якого є наявність статичного чинника - асиметричного навантаження на хребет, обумовленого природженою або придбаною асиметрією тіла (наприклад, асиметрією довжини нижніх кінцівок, патологією тазостегнового суглоба або природженої кривошиї).
     При сколіотичній хворобі, що виділяється в окрему нозологічну форму, викривлення хребта - головний симптом. Терміном «сколіотична хвороба» об'єднують природжений,  диспластичний і ідіопатичний сколіоз (тобто сколіоз неясного генеза). 
     Природжений сколіоз обумовлений грубими вадами розвитку скелета, такими, як додаткові бічні клиноподібні хребці хребта. При природженому сколіозі форма викривлення знаходиться в прямій залежності від локалізації і характеру аномалій. 
     Причина розвитку диспластичного сколіозу - дисплазія міжхребцевого диска, що виражається в ексцентричному розташуванні пульпозного ядра. При диспластичному сколіозі часто виявляються такі кісткові аномалії, як незарощення дужок хребців, порушення тропізма суглобових відростків, люмбалізація S-I, сакралізація L-V, що свідчить про наявність «диспластичного синдрома».
     При так званому ідіопатичному сколіозі сучасними засобами обстеження не вдається виявити безпосередньої причини розвитку викривлення хребта. 

Історичний огляд сколіозу

Сколіоз - захворювання, відоме з далекої старовини.  Археологи були здивовані, виявивши викривлення хребта при огляді мумій. Першим лікарем, що писав про нього, був ще Гіппократ. У старовинних похованнях знайдені скелети людей зі сколіотичними викривленнями хребтів. У Тутанхамона було сколіотичне викривлення хребта унаслідок синдрому Марфана. Відомо, що з метою виправлення постави пацієнтів Гіппократ використовував мануальну терапію і лікувальну гімнастику. Деякі прийоми фізичних дій, що коригують положення осі хребта, описані Авіценною.
     У російськомовній літературі перше серйозне наукове дослідження по сколіозу належить Н.Ф. Гагману (1896). У 29% московських школярів він виявляв сколіоз хребта. Як одну з основних причин даного захворювання він визнав незручні шкільні парти. Дійсно, ця ідея спирається на вельми важливий факт. Полягає він в тому, що значне збільшення випадків захворювання сколіозом виявляється в перші чотири роки навчання в школі, з семирічного віку і до одинадцяти років. У 1914г. пролунала Перша Світова війна. За нею послідував жовтневий переворот в 1917 році і Громадянська війна. Всім було не до деформацій хребта у дітей. Лише після зміцнення Радянської влади дослідження були продовжені. Поширеність сколіозу серед школярів в Москві і Ленінграді на 1921г. склала 38% (А.Б. Гандельсман і співавт. 1948). Поширеним було використання парт з відкидною передньою панеллю і після жовтневого перевороту та в передвоєнні роки. Для профілактики захворюваності населення були організовані науково-дослідні інститути, що займалися багатьма проблемами і сколіозом зокрема. В результаті проведених вивчень знов був зроблений вивід, що основною причиною виникнення сколіозу хребта є шкільна парта.
     Звичайно, називалися і інші причини сколіозу хребта зокрема, аномалії розвитку хребта, нервово-м'язові захворювання та рахіт, що викликається дефіцитом вітаміну D3. Цей стан безпосередньо залежав від сімейного достатку. Для профілактики рахіту і сколіозу почала практикуватися вітамінізація дитячого населення за допомогою риб'ячого жиру. Рівень сколіозу, проте, не знижувався.
     Поширеність сколіозу до революції складала 29%. Забезпечивши всі школи в СРСР новими дерев'яними партами з похилою відкидною верхньою панеллю, як і очікувалося, було отримано зниження захворюваності сколіозом, але до 27% (А.Б. Гандельсман і співавтори, 1948). Одна відмінність - до революції нові парти були лише в гімназіях, а після революції повсюдно.
     Треба було якось міняти ситуацію, але в країні знов пролунали катаклізми. Почалася Велика Вітчизняна війна. Подальші статистичні дослідження сколіозу проводилися лише після 1945г. Той же автор (А.Б. Гандельсман) виявив сколіоз хребта у 82,1% дітей з тих, що перенесли блокаду Ленінграда. Безумовно, вони перенесли значні позбавлення. У тому числі і голод. Отже - недолік вітаміну D3. Таким шляхом було знайдено, на той момент неспростовний доказ першорядності теорії, що пояснює виникнення сколіозу унаслідок рахіту.
     Основним методом боротьби з рахітом є вітамінізація пацієнтів. Більше всього вітаміну D3 в риб'ячому жирі. Тому повсюдно всім дітям і підліткам в СРСР давали риб'ячий жир. Проте сколіоз на ці заходи знов ніяк не відреагував. Захворюваність залишалася практично на колишньому рівні. Добробут народу ріс, харчування його поліпшувалося, а виявлення сколіозу хребта знаходилося на колишньому рівні. Навіть у 1991г., коли добробут народу був значно кращий, ніж в п'ятдесяті роки, академік В.Я. Фіщенко виявив сколіоз у 32% досліджених підлітків.
     За останніх 25 років нових теорій виникнення деформацій хребта у дітей і підлітків не з'явилося. Проте популяризувалася думка, що всі наші захворювання і деформації хребта зокрема виникають від поганої екології, яка погіршується з кожним днем. Дійсно. Що ми їмо? З чого це готують? Може це і так, але в сільських районах, де харчування населення було, на той час, повноціннішим, захворюваність сколіозом була абсолютно не менше. У екологічно чистих зонах вона така ж. Більш того, екологічний стан місць компактного мешкання населення раніше був значно гірший, ніж зараз.
     До святкування 750-ліття Москви в районі Червоної площі були проведені значні земляні роботи, внаслідок чого випадково знайшли середньовічне кладовище. Останки перезахоронювали по християнському звичаю, але перед цим досліджували їх. Так от, в цих скелетах було знайдено страхітливий зміст важких металів, що вказувало на те, що населення Москви у той час жило в стані екологічної катастрофи. Пов'язують це з тим, що в середні віки виробництва (гончарне, ковальське, шкіряне і так далі) не виносилися за межі жител ремісників. У зв'язку з цим всі техногенні забруднення залишалися в їх будинках. Проте деформації хребта у тих, кого перезахоронювали не були частішими, ніж у наших сучасників. І ніхто не може стверджувати, що в середні віки всі москвичі були «кривими».
     Проте повернемося до колишньої теми. Захворюваність населення сколіозом у відповідь на заходи, що приймалися, ніяк не мінялася. У зв'язку з цим, в СРСР, а в даний час в Росії, Україні та в західних країнах, було продовжено докладне вивчення етіології і патогенезу сколіозу і кіфозу хребта. Накопичена величезна кількість даних про зміни організму цих хворих. Детально вивчені не тільки порушення біомеханіки хребта, але і його біохімічні, генетичні, імунні і інші зміни. Який результат цих вивчень? Важко сказати. Нам здається, що правдивіше висловив свою думку про сколіоз хребта академік Я.Л. Цивьян в науково-мемуарній праці «Увага! Ваш хребет» (1988).
     Приводимо декілька цитат:
     «Впродовж багатьох десятків років багато сотень вчених самих різних спеціальностей працюють над етіологією - причиною виникнення сколіотичної хвороби. Проте, поки що, ці титанічні зусилля марні» (ст. 209, абз. 4);
     «А поки ми не знаємо дійсної етіології виникнення сколіотичної хвороби і не можемо застосувати етіопатогенетичне лікування» (ст.211, абз.2);
     «Будь-яким з консервативних методів лікування усунути виникле викривлення не представляється можливим, як не представляється можливим і повністю запобігти його прогресу. Цими методами лікування можна лише уповільнити цей темп!»(ст.213, абз.1);

«Я переконаний - в даний час не існує однозначного лікування сколіотичної хвороби...»




Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.068 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape