Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Репродуктивна система
Тератоми яєчників-Приклад клініко-радіологічного спостереження


Автор:Стовба В.Г.
м. Полтава Україна
Рентгенологічні дослідження » Органи малого тазу » Репродуктивна система

Всего голосов:

Тератоми яєчників
Особливості, променева діагностика,
приклад клініко-радіологічного спостереження

Класифікація пухлин яєчників (фрагмент. ВОЗ.1977 рік)
       Герміногенні пухлини
1. Дісгерміноми
2. Інші герміногенні пухлини (недісгерміноми)
3. Пухлина жовткового мішка
             4. Тератома:
зріла:
- Дермоїдна кіста
- Дермоїдна кіста з елементами злоякісної трансформації
незріла I, II, III ступеня
5. Ембріональна карцинома
6. Хоріокаріінома
7. Змішані

Локалізація тератом крижово-куприкової зони
Вони можуть розташовуватися:

  • позаду кісток,
  • антесакрально,
  • між куприком і прямою кишкою

Дермоїдна кіста або зріла тератома - різновид кіст яєчників
Кіста дермоїдна  (лат. dermoid cyst), дермоїд (лат. dermoid)  кіста, що містить волосся, волосяні фолікули і сальні залози; зазвичай розвивається в місцях з'єднання ділянок тіла ембріона, що розвиваються. Іноді поява дермоїдної кісти буває пов'язана з травмою.

Загальна будова дермоїдної кісти
Це одно - або багатокамерна пухлина із з'єднуваннотканною капсулою, що нагадує шкіру (зсередини вистлана багатошаровим плоским епітелієм, іноді з волоссям, потовими і сальними залозами).
Порожнина кісти наповнена сальними масами з лусочками епідермісу. Дермоїдну кісту відносять до кистоподібних органоїдних тератом.

Мікропрепарат стінки дермоїда:
внутрішня поверхня кісти покрита багатошаровим плоским зроговілим епітелієм (вказано стрілкою), в товщі стінки серед грубоволокнистих прошарків сполучної тканини розташовані групи залоз (придатки шкіри).

Прояви дермоїдної кісти
Клінічна картина за наявності дермоїдної кісти така ж мізерна, як при фолікулярній кісті. Іноді жінки скаржатьться на болі і відчуття тяжкості в нижніх відділах живота. Гормональної активності дермоїдна кіста не має. Особливістю дермоїдної кісти є наявність довгої «ніжки» - складки сполучної тканини, що «прикріплює» кісту до яєчника. Перекрут «ніжки» кісти навколо своєї осі призводитьдо порушення кровопостачання кісти і виникнення картини «гострого живота»

Рентгендіагностика дермоїдної кісти яєчника
У діагностиці велике значення має рентгенологічне дослідження :

  • Д.к. черевної порожнини виявляють за допомогою пневморетроперитонеум і пневмоперитонеума),
  • Д.к.  пресакрального простору може викликати крайовий дефект передньої стінки крижів і відхилення кінця куприка,
  • Нерідко відзначається звапніння стінки Д.к.,
  • На відміну від целомічних і паразитарних кіст конфігурація Д.к. не змінюється при диханні і напруженні,
  • Відсутня активна пульсація її стінки,
  • Д. к. черевної порожнини має вигляд об'ємного утворення,
  • специфічні рентгенологічні ознаки відсутні.

Фрагмент рентгенограми при іррігоскопії – овальна однорідна тінь дермоїдної кісти з наявністю щільної капсули по периферії

 

Загальна будова тератом
Складніші по своїй будові організмоїдні тератоми ( ембріоми ) - змішані пухлини, що складаються з елементів всіх трьох зародкових листків ( екто-, ендо- і мезодерми). 
Морфологія ембріом| надзвичайно різноманітна-  це так звані 'дивні пухлини' : - вони містять елементи різних тканин і зачатки різних органів, безладно перемішаних( нігті, волосся, зуби і так далі).
Макропрепарат тератоми на розрізі

Різноманітність ехокартини зрілої тератоми викликає необхідність її УЗД класифікації

  • Ехогенне утворення з чітко візуалізуємими краями, як правило, невеликих розмірів (мінімальний - 5мм). Навколо утворення добре візуалізується нормальна тканина яєчника (слайд ). При невеликих тератомах під час лапароскопії яєчник може виглядати нормальним
  • Ехогенне утворення з погано візуалізуємим дистальним відділом (ефект 'верхівки айсберга'). Завжди має місце дистальне ослаблення ехосигналу (слайд ).
  • Гіпоехогенне утворення, що містить ехогенні включення, нерідко з ефектом ('верхівки айсберга'). Дистальне ослаблення (слайд ).
  • Гетерогенне утворення сітчасто-пористого типу (може не містити або містити ехогенні включення) (слайд ).
  • Важко диференційовані за типом ехоструктури пухлини ('невидимка'). Служить одним з головних джерел діагностичних помилок (слайд ).


Ехогенне утворення з чітко візуалізуємими краями


Гіпоехогенне утворення, що містить ехогенні включення

 


Ехогенне утворення з погано візуалізуємим дистальним відділом


Гетерогенне утворення сітчасто-пористого типу

 


Важко диференційовані за типом ехоструктури

 

Рентгенологічна картина тератом

  • Для крижово-куприкових Т. типово наявність в пухлині включень кісткової щільності (зуби, фаланги).
  • Т. кістозної будови з звапнінням по краях виявляється на рентгенограмі або томограмі як інтенсивна кільцеподібна тінь, що оздоблена по периферії у вигляді шкаралупи.
  • В окремих випадках  у Т. кістозної будови видно горизонтальний рівень рідини,
  • тінь Т. більш інтенсивна в нижній половині і менш інтенсивна у верхній (симптом Фемістера).
  • При нагноєнні Т. кістозної будови та утворенні свищів їх конфігурацію можна уточнити за допомогою фістулографії.
  • Взаємовідносини Т. яєчиків  з оточуючими органами та тканинами краще визначаити при пневмографії.
  • Заочеревинна Т. зустрічається головним чином у дітей раннього віку і нерідко виявляється так само, як нефробластома або заочеревинна нейробластома.
  • Важливе значення в діагностиці заочеревинної Т. має ангіографія, а також рентгенографія в умовах пневмоперитонеума .


Прицільна оглядова рентгенограма черевної порожнини – конгломерат зачатків зубів справа та спереду від S1


Фрагмент іррігоскопії-конгломерат зачатів зубів у верхньому відділі паракишкового додаткового утворення в тазу, ознаки наявності капсули по периферіії.

Прояви дермоїдної кісти
Клінічна картина за наявності дермоїдної кісти така ж мізерна, як при фолікулярній кісті. Іноді жінки скаржатьться на болі і відчуття тяжкості в нижніх відділах живота. Гормональної активності дермоїдна кіста не має. Особливістю дермоїдної кісти є наявність довгої «ніжки» - складки сполучної тканини, що «прикріплює» кісту до яєчника. Перекрут «ніжки» кісти навколо своєї осі призводитьдо порушення кровопостачання кісти і виникнення картини «гострого живота»
Лікування дермоїдних кіст
Лікування дермоїдних кіст – тільки оперативне. Поводиться резекція яєчника (у дівчаток, дівчат-підлітків і молодих жінок) або видалення яєчника (у жінок зрілого віку). Післяопераційне спостереження і профілактика проводяться аналогічно таким при лікуванні фолікулярної кісти.





Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
1
11.12.2010
МЕДИК
   Це просто жах але чиста правда...з кожним роком число жінок з такими діагнозами різко збільшується лікується тільки оперативно..Раджу частіше ходити на мед.огляд до гінеколога...
19.06.2011
Kristi
kristi_ti@ukr.net
   ...Я раджу прислухатись до лікаря. Мені у двадцять з лишком років разом з кистами видалили яйники... Зараз я "сиджу" на гормонах, тому що у мене всі симптоми клімаксу.
19.07.2012
Lili
   Мені у 13 років зробили операцію і видалили один яєчник, оскільки у мене була зріла тератома.Дякую Богові, що вона виявилась доброякісною.
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.095 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape