Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Жовчовидільна система
Схематичне зображення будови Фатерового соскаМеханічна жовтяницяКлініка механічної жовтяниціІнструментальна діагностика механічної жовтяниці Лікування механічної жовтяниціХоледохолітіазСпособи лікування холедохолітіазуПерспективи діагностики і лікування холедохолітіазуЕРХПГПаліативне ендоскопічне лікування злоякісних пухлин жовчних протоківДіагностична РХПГ-- Діагностична РХПГ: показання для проведення-- Діагностична РХПГ: обладнання-- Діагностична РХПГ: підготовка пацієнта-- Діагностична ЕРХПГ: техніка виконання процедури--- Канюляція-- Діагностична ЕРХПГ: введення контрасту і виконання знімків-- Діагностична ЕРХПГ: секрети успіху-- Діагностична ЕРХПГ та попередня папілотомія-- Діагностична ЕРХПГ: ускладнення-- Діагностична ЕРПГ: як понизити вірогідність розвитку ускладненьДіагностична ЕРПГ: Основні показанняЕРХПГ і первинний склерозуючий холангіт ВИСНОВОКЛІТЕРАТУРА використана та рекомендована


Автор:Стовба В.Г.
м. Полтава Україна
Рентгенологічні дослідження » Органи черевної порожнини » Жовчовидільна система

Всего голосов:
   

Діагностична РХПГ: обладнання

   


     Для проведення ЕРХПГ необхідний ендоскоп з бічною оптикою. Дуоденоскопи різних фірм, як правило, мало відрізняються один від одного. Робочий канал апарату має бути не менше 2,8 мм (апарати з ширшим каналом потрібні тільки при стентуванні). Відеоендоскопи дають детальнішу візуалізацію області, що оглядається.
     Катетери. Стандартний катетер є тефлоновою трубкою діаметром не менше 5 F. На дистальному його кінці розташовані мітки, введення катетера, що дозволяють судити про глибину, в ВДС. Деякі катетери мають рентген контрастний наконечник, що допомагає орієнтації при канюлюванні. У просвіті катетера знаходиться провідник (який може бути довжиною 400-480 см з гнучким кінцем і гідрофільним покриттям, а може бути звичайним дротом що забезпечує катетеру жорсткість при введенні в канал дуоденоскопу). На проксимальному кінці катетера розташовуються два отвори: для приєднання шприца і для провідника. Існує безліч різних дизайнів катетерів (з коротшим або довшим звуженням на кінці), гостріші і тупіші з одним або двома просвітами і так далі.
     Корзинчасті і балонні катетери доповнюють один одного і можуть бути з успіхом використані. Після виконання папілотомії балонний катетер поміщають вище за проксимально розташований камінь і потім наповнюють рідиною. Існують балони різного діаметру, що дозволяє вибирати потрібний балонний катетер залежно від довжини передбачуваного розрізу, ступеня розширення протоки, розміру і кількості каменів. Після повного наповнення балон поступово виводять в просвіт дванадцятипалої кишки; при цьому одночасно виконується контрольна оклюзійна холангіографія. Легке просування ендоскопа вперед, супроводжуване обертанням його за годинниковою стрілкою, у поєднанні із зсувом наконечника ендоскопа від медіальної стінки кишки дозволяє без особливих зусиль провести балон через Фатеровий сосок. Недоліками балонних катетерів є неможливість здійснення при їх введенні безпосереднього візуального контролю над видаленням каменів з протоки, а також жорсткість цих катетерів. Ця підвищена жорсткість може створювати певні труднощі при проведенні балонного катетера через невеликий розріз і при введенні його в проксимальні відділи жовчних протоків (особливо в лівий печінковий протік). Використання дротяного провідника полегшує проведення балонного катетера в жовчні протоки. Корзинчасті катетери застосовуються для захоплення і видалення окремих каменів. До переваг даних катетерів відносяться можливість здійснення при їх введенні безпосереднього тактильного і візуального контролю за видаленням каменів з проток, а також їх велика гнучкість в порівнянні з гнучкістю балонних катетерів. Асистент ендоскопіста маніпулює кошиком, направляючи її в будь-яку точку проксимальных відділів жовчовивідних шляхів. Недоліком корзинчастих катетерів є неможливість виконання оклюзійної холангіографії під час або після видалення каменів. Деякі ендоскопісти відзначають, що іноді кошик з крупним каменем буває неможливо провести через Фатеровий сосок, проте допоміжні методи, такі як механічна літотрипсія, дозволяють справитися з цим утрудненням, що рідко зустрічається.
     Найбільш ефективна наступна методика видалення каменів із загальної жовчної протоки: спочатку камені віддаляються за допомогою корзинчатого катетера, далі проводиться оклюзійна холангіографія, а детрит, що залишився, віддаляється за допомогою балонного катетера. Оклюзивна холангіографія дозволяє з'ясувати, чи не залишилися в протоках камені.
     Для виконання ЕРХПГ необхідна рентген-установка з можливістю як виконувати знімки, так і проводити рентгеноскопію, що дає можливість вивчити функціональний стан жовчних та панкреатичного протоків.
     Бригада повинна включати лікаря эндоскопіста з асистентом і медичною сестрою і рентгенолога. Звичайно, провести процедуру можна і в меншому складі, але робота такої команди здається оптимальною.
     Катетери і апарат мають бути стерильні до початку процедури, що дозволить понизити ризик септичних ускладнень.





Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.078 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape