Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Зарубіжні (переведені)
Концепции клинической кардиологииЛегочная гипертензияРентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(продолжение)Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)Паранефральные кисты у кошекОтвет костной ткани на заболевания или поврежденияУЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 1УЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 2Корреляция между ультразвуковой картиной желчного пузыря и содержимым желчного пузыря у 11 собакВыбор подходящей силы и мощности рентгеновских лучейЭпифизарная пластина: физиология, анатомия и травмы.Легочно-пальцевый синдром у кошкиОпухоли костей и суставов - часть 1Опухоли костей и суставов - часть 2


Автор:Takehiro UNO et al.
Радіологія тварин » Статті » Зарубіжні (переведені)

Всего голосов:

Корреляция между ультразвуковой картиной желчного пузыря и содержимым желчного пузыря у 11 собак после холецистэктомии, а также их прогноз.

Takehiro UNO (1), Kentarou OKAMOTO (1), Thiharu ONAKA (1), Keiiti FUJITA (2), Hozumi YAMAMURA(3) and Takeo SAKAI (4)

1)Uno Animal Hospital, 181–3 Yamadai, Kinsei-cho, Ehime Prefecture 799–0112, 2)Fujita Animal Hospital, 1–2–53 Kasuga, Ageo-shi, Saitama 362–0037, 3)Pet Clinic Anihos, 1–14–11 Minamitokiwadai, Itabashiku, Tokyo 174–0072 and 4)Department of Preventive Veterinary Medicine and Animal Health, College of Bioresource Sciences, Nihon University, 1866 Kameino, Fujisawa-shi, Kanagawa 252–0813, Japan


(Received 19 March 2008/Accepted 29 May 2009)

Материалы и методы
Результаты
Обсуждение
Список литературы


          В клинической практике в случае мелких домашних животных все чаще диагностируются заболевания гепатобилиарной ситемы, что связано с развитием лабораторной диагностики, применением рентгенографии и УЗИ (1,3,4,8,10-12,14,16). Также растет число случаев подозрения на мукоцеле желчного пузыря (МЖП), выявляемого при УЗИ (1,2,12,14,16). В последние годы присутствует тенденция к проведению ранней холецистэктомии, что считается предпочтительным методом лечения МЖП (1,3,12,14). Bessoetal. (3) сообщал об изменениях при МЖП, обнаруженных при УЗИ желчного пузыря. В клинических условиях дифференциация скопления желчного осадка от МЖП при проведении УЗИ может быть довольно сложной. Кроме того, холецистэктомия обычно проводится в поздние сроки, поскольку не известна скорость прогрессирования МЖП (14). В этом исследовании сообщается о некоторых выводах, сделанных на основании сравнения результатов ультразвукового исследования желчного и его макроскопического исследования после проведения холецистэктомии, а также рассматриваются прогнозы для таких собак. 

 Материалы и методы
  
          Собаки, использованные в исследовании: общее количество собак в настоящем исследовании равнялось 11 (№1-11). У 9 собак на основании данных УЗИ и биохимического исследования крови были выявлены нарушения экскреции желчи и накопление осадка в желчном пузыре, эти животные были подвергнуты холецистэктомии. У одной собаки наблюдалась желтуха из-за застоя желчи в желчном пузыре и накопления в нем осадка, собаке также провели холецистэктомию. У ещё одной собаки холецистэктомия была проведена с профилактической целью, так как в течение года у неё наблюдалось прогрессирующее накопление все большего объема осадка в полости желчного пузыря. Распределение по породам было следующим: 4 шелти, 2 померанских шпица, мальтийская болонка, бигль, американский кокер спаниель, шиба ину и лабрадор ретривер. Шесть собак были самцами, 5 самками, в том числе одна стерилизованная самка. Возраст собак составил от 3 до 14 лет, вес – от 3,6 кг до 16,2 кг. В анамнезе присутствовала митральная регургитация у 2 собак (№1,2), листовидная пузырчатка у 1 собаки (№3), ожирение у 1 собаки (№4), гипотиреоз у 2 собак (№8 и 10). Собака №10 получала заместительную гормональную терапию в течение 6 месяцев перед операцией (таблица 1).
 

   
 

          Ультразвуковая картина желчного пузыря и данные, полученные при макроскопическом исследовании после холецистэктомии, сравнивались с целью установить корреляцию между ними. Также, учитывались данные предыдущего УЗИ для 2 собак (№2 и 10), полученные за 6-11,5 месяцев  до операции. Гистологическое  исследование удаленного желчного пузыря проводилось у 8 собак (№1,3-5,7,9-11), микробиологическое исследование содержимого желчного пузыря проводилось у 8 собак (№1-3,5,7,9-11). 
         
Ультразвуковое исследование брюшной полости

          УЗИ желчного пузыря проводилось с использованием ультразвукового сканера HitachiEUB-6500, 5–9 MHzconvexarrayprobeEUP-C532. Собаки при исследовании находились в стоячем или лежачем  на спине положении, доступ осуществлялся вентрально за последним ребром справа или через межреберные промежутки, что позволяло визуализировать желчный пузырь, измерить толщину его стенки (>3 – 3,5 мм) (1,3) и выявить наличие или отсутствие её перфорации. Если в желчном пузыре обнаруживался осадок, то исследование желчного пузыря проводилось в разных позициях и сечениях, чтобы обеспечить как можно лучшую визуализацию. Также для этих собак использовалось УЗИ при различных положениях тела (правое/левое боковое, стоячее или лежачее на спине) с целью выяснить, смещается ли осадок под действием силы тяжести.

Макроскопическое исследование желчного  пузыря и его содержимого
 
          При осмотре оценивали степень растяжения желчного пузыря, присутствие или отсутствие разрывов, некроза или перфорации стенки желчного пузыря, цвет и структуру содержимого, количество слизи, присутствие или отсутствие камней или кристаллизованного осадка в желчи.

Гистологическое исследование желчного пузыря и печени
 
           У 8 из 11 собак было проведено макроскопическое и гистологическое исследование  желчного пузыря (№ 1,3-5, 7, 9-11). Клиновидная биопсия печени была проведена у 6 из 8 собак (№ 4,5, 7, 9-11). Было использовано окрашивание гематоксилин-эозином и альцианом синим/РАS для желчного пузыря, и гематоксилин-эозином и серебром для тканей печени.
 
Связь с прогнозом
 
          В каждом случае анализы крови проводились непосредственно перед операцией, чтобы получить данные о большинстве животных в каждой группе и сравнить их с возрастом животных, результатами УЗИ и дальнейшим прогнозом. Исследовали количество лейкоцитов, гематокрит, уровень АЛТ, щелочной фосфатазы, общего билирубина, общего холестерола и аммиака в крови.

В начало

Результаты
 
Результаты предоперационного УЗИ желчного пузыря
 
          Ни в одном из 11 случаев не было выявлено утолщения стенки желчного пузыря более 3 мм. Нарушение непрерывности стенки желчного пузыря и/или анэхогенные области вокруг желчного пузыря были обнаружены у 2 собак (№ 2 и 3). Содержимое желчного пузыря было неподвижным у 10 из 11 собак (№ 1-10). Содержимое занимало весь объем желчного пузыря у 9 из 11 собак (№ 1-8,10). Гиперэхогенный подвижный осадок на дне желчного пузыря был обнаружен у одной  собаки (№ 9). Содержимое имело гипоэхогенный ободок на периферии у 8 из 11 собак (№ 1-3,5-8, 10). Гипоэхогенный наружный слой имел толщину до 10 мм у 2 собак (№ 1 и 6), 8 мм у 2 собак (№ 2 и 5)и толщину от 1 до 3 мм у 4 собак (№ 3, 7, 8, и 10). У 5 из 8 собак (№ 2, 4, 6, 7 и 10) эхоструктура внутренней гиперэхогенной области была неоднородной с гипоэхогенными участками с нечеткими границами. У 2 из 8 собак (№ 3 и 5) наблюдалось мозаичное расположение более крупных гипоэхогенных очагов в центральной гиперэхогенной области. Центральная гиперэхогенная область имела овальную форму у собаки № 1 и звездчатую форму у собаки № 6, граница между центральной гиперэхогенной и окружающей гипоэхогенной областями у этих собак была четкой. У собак № 2, 3 и 5 границы между центрально гиперэхогенной зоной и гипоэхогенной областью была несколько смазанной, наружный гипоэхогенный слой был более тонким, чем у собак № 1 и 6 (таблица 2).
 


Таблица 2:данные ультразвукового исследования желчного пузыря перед операцией и данные макроскопического исследования его содержимого. * подвижное содержимое 

Данные макроскопического исследования желчного пузыря и его содержимого
 
          Во всех случаях желчный пузырь был растянут и напряжен вследствие повышения внутреннего давления. Макроскопически некроз стенки желчного пузыря наблюдали в случаях №2 и 3. Перфорация в области некроза была обнаружена в случае №3.  У одной собаки (№ 1) содержимое желчного пузыря было плотным и эластичным, что придавало желчному пузырю яйцевидную форму; у 5 собак (№ 2, 3, 5, 6 и 8) содержимое имело более мягкую слизистую консистенцию. Содержимое желчного пузыря у этих 6 собак макроскопически было оценено как МЖП. Содержимое желчного пузыря у 2 собак (№ 4 и 10) в основном состояло из слизи, имело темно-зеленый цвет, было мягким и легко разрушалось при извлечении. Содержимое желчного пузыря у собаки № 7 состояло в основном из вязкого материала, содержащего черно-зеленые кристаллические частицы разного размера. У собаки № 9 в желчном пузыре находился вязкий желчный осадок, неподвижный и осевший на дно желчного пузыря. У собаки № 11 в полости желчного пузыря была обнаружена концентрированная желчь с незначительной подвижностью. Содержимое желчного пузыря у собак № 9 и 11 включало небольшое количество черно-зеленых частиц с размером 0,5 – 3 мм (таблица 2).

Гистологическое исследование желчного пузыря и печени
 
          Признаки хронического холецистита при гистологическом исследовании были обнаружены у 8 собак (№ 1, 3-5, 7, и 9 -11). Гиперплазия слизистой оболочки желчного пузыря и/или повышенное производство желчи обнаружено в 4 случаях (№ 1, 2, 3 и 5). Некроз слизистой оболочки желчного пузыря был выявлен у собаки № 5. У собаки № 7 обнаружено кровоизлияние между собственной пластиной слизистой оболочки и мускульным слоем. Атрофия и уплощение слизистой оболочки желчного пузыря обнаружено у собак № 9 и 10. Лимфоцитарная и плазмоцитарная воспалительная инфильтрация вокруг воротной вены печени выявлена во всех исследованных случаях (№ 4, 5, 7, и 9 – 11).

Микробиологическое исследование содержимого желчного пузыря
 
          Микробиологическое исследование содержимого желчного пузыря было проведено у 8 собак. Аэробная культура была выделена у 3 собак (№ 1, 2 и 7). У 5 собак (№ 3, 5, 9 – 11) выделены и аэробные, и анаэробные микроорганизмы. Streptococcuspyogenesбыл выделен от собаки № 7, однако у остальных 7 собак результаты были негативными.

Изменения в данных УЗИ у 2 собак
 
          Для исследования были доступны данные УЗИ желчного пузыря, полученные за 11,5 месяцев до операции для собаки № 2 и за 6 месяцев  - для собаки № 10. У собаки № 2 за 11,5 месяцев до операции в полости желчного пузыря выявили гиперэхогенное содержимое с нечеткими границами (рисунок 1 А), схожую картину наблюдали и через месяц. При УЗИ 5 месяцев спустя было выявлено, что граница между гиперэхогенной внутренней областью и гипоэхогенной окружающей зоной стала более четкой (рисунок 1 В).



Рисунок 1: изменения ультрасонографической картины желчного пузыря у собаки №2 (1 а – за 11,5 месяцев до операции, 1 в – непосредственно перед операцией)

У собаки № 10, напротив, при УЗИ за 6 месяцев до операции выявляли гиперэхогенный неподвижный осадок на дне желчного пузыря, гипоэхогенное содержимое было обнаружено в области шейки желчного пузыря.  Поверхность содержимого, прилегающая к нижней части желчного пузыря, была неровной (рисунок 2 А). У собаки № 10 количество гиперэхогенного содержимого желчного пузыря возрастала с течением времени, однако гиперэхогенной зоны вдоль слизистой желчного пузыря, характерной для МЖП, не обнаруживалось (рисунок 2 В).  

Рисунок 2:  изменения ультрасонографической картины желчного пузыря у собаки № 10 (2 а – за 6 месяцев до операции, 2 в – непосредственно перед операцией)
 

          Пять собак (№ 1 – 3, 6, 9) погибли в течение недели после холецистэктомии. Остальные 6 собак хорошо себя чувствовали в течение 6 и более месяцев после хирургического вмешательства. Клинические данные, полученные во время операции, а также результаты клинического и биохимического анализов крови погибших собак позволяют предположить, что наиболее важным фактором, приведшим к смерти, является патология печени (14).  Что касается прогноза и его связи с такими показателями, как количество лейкоцитов, гематокрит, АЛТ, ЩФ, содержание общего билирубина, общего холестерола и аммиака в крови, а также возраста животного и данных УЗИ, то средний возраст погибших животных (11,8 ± 1,5 лет) был достоверно выше, чем у выживших (8,4 ± 2,8 лет, р<0,05, MannWhitneyU-test). Связь между прогнозом и количеством лейкоцитов в крови: у погибших животных средний уровень лейкоцитов в крови (46,600±11,912/µL)  был достоверно выше, чем у выживших (18,266±9,4111/µL) (p<0.05, Mann-WhitneyU-test). Не было обнаружено связи между прогнозом и уровнем таких показателей, как гематокрит, АСТ, ЩФ, общий билирубин.   Также в данном исследовании не было выявлено корреляции между эхоструктурой содержимого желчного пузыря и прогнозом или  данными лабораторных анализов крови (таблица 3).
 

В начало

 Обсуждение
 
 Crews et al. (5) в своем исследовании 45 собак с заболеваниями и/или разрывом желчного пузыря разделяет ультразвуковые находки при исследовании желчного пузыря на 3 группы: мукоцеле желчного пузыря (21 собака), подвижный осадок в полости желчного пузыря (19 собак) и подвижный преципитат в желчном пузыре (5 собак). В сообщении Crewsetal. не проводилось сравнения ультразвуковой картины содержимого желчного пузыря и данных визуального осмотра, все собаки с неподвижным содержимым относились к группе с МЖП.  В данном исследовании результаты предоперационного УЗИ желчного пузыря у 11 собак разделяли на 3 группы. Модель 1 характеризовалась заполнением полости желчного пузыря гиперэхогенным содержимым (№ 7)  либо скоплением неподвижного содержимого на дне желчного пузыря (№ 9). Модель 2 (№ 2 – 5, 8 и 10) характеризовалась несколько более тонкой, чем для модели 3,  гиперэхогенной зоной с нечеткой границей, расположенной вокруг центральной гиперэхогенной зоны, а также выявлением в центральной зоне мозаичных гипоэхогенных участков с нечеткими границами.  Модель 3 (№ 1, 6) характеризовалась тонкой гипоэхогенной областью с четкими границами, расположенной вокруг центральной гиперэхогенной зоны (рисунок 3).

Рисунок 3: ультрасонографические модели содержимого желчного пузыря
 

          На основании сравнения ультразвуковой картины и данных макроскопического исследования желчного пузыря во время операции были получены следующие данные: содержимое желчного пузыря в случае с моделью 1 в основном состояло из желчного осадка и концентрированной желчи. Содержимое желчного пузыря в случае модели 2 представляло собой более мягкую слизистую массу. Гиперэхогенная центральная зона, вероятно, являлась скоплением густой концентрированной желчи, а гипоэхогенные включения  - скоплением слизи. В случае с моделью 2 чем шире была гипоэхогенная зона и чем более  четкие границы она имела, тем большее количество слизи обнаруживалось при макроскопическом исследовании. Модель 3 была одной из типичных находок при УЗИ у собак с МЖП (3). При макроскопическом исследовании содержимое желчного пузыря представляло собой слизистую массу, спрессованную по форме желчного пузыря. Наружная часть в основном состояла зи слизи и, вероятно, при УЗИ давала картину гипоэхогенной зоны, центральный сгусток был черно-зеленого цвета и имел структуру, схожую с мелким песком, и был представлении при УЗИ гиперэхогенной областью. Следовательно, присутствует корреляция между ультразвуковой картиной и данными макроскопического исследования содержимого желчного пузыря, что позволяет предположить будет ли содержимое уплотненной и созревшей слизистой массой, мягкой слизистой массой или будет в основном состоять из желчного осадка. 
          В нашем исследовании у 9 из 11 собак (№ 1 – 8 и 10) содержимое полностью заполняло полость желчного пузыря. У 3 из этих собак (№ 4,  7 и 10) не было обнаружено уплотненного слизистого содержимого, вместо этого желчный пузырь был заполнен дегтеобразным (№ 4 и 10) или кристаллическим (№ 7) темно-зеленым веществом. При УЗИ исследовании этих собак была выявлена модель изменений 1 (у собаки № 7) или 2 ( у собак № 4 и 10), гипоэхогенная зона, примыкающая к слизистой оболочке желчного пузыря, имела толщину от 1 до 2 мм. Вероятно, сделать более точные выводы о характере содержимого желчного пузыря можно на основании измерения толщины гипоэхогенной периферической зоны, примыкающей к стенке желчного пузыря. У 4 (№ 1 – 3 и 6) из 5 собак были обнаружены явные признаки МЖП, как при УЗИ, так и при визуальном исследовании во время операции. У 3 собак (№ 1, 3 и 6) впервые попали на осмотр в связи с признаками МЖП. Говоря у МЖП, следует уточнить, что явные клинические симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму, поэтому владельцы редко на ранних этапах замечают изменения в состоянии животных  (1, 12, 14, 16). У собаки № 2, старого померанского шпица, изменения при УЗИ наблюдались в течение 11,5 месяцев перед операцией; риск развития острых нарушений из-за МЖП, а также необходимость проведения оперативного вмешательства неоднократно объяснялась его владельцам. Поводом для экстренного хирургического вмешательства стало резкое возникновение желтухи и ухудшение общего состояния, прогноз изначально был плохим. У собаки № 10, получавшей гормональную заместительную терапию гипотиреоза холецистэктомия была выполнена с профилактической целью, собака в хорошем состоянии уже в течение 2 лет после операции, сейчас ей 12 лет. Хотя на основании данных нашего исследования было установлено, что все 3 модели ультразвуковых изменений не коррелировали с результатами анализов крови или прогнозом, плотное заполнение полости желчного пузыря содержимым, вероятно, увеличивает риск некроза стенки желчного пузыря, не зависимо от того, является ли содержимое слизью или желчным осадком.  До настоящего времени  практически нет сообщений о скорости накопления в желчном пузыре осадка, а также о времени, необходимом для заполнения его полости.  Желчный осадок чаще выявляют у собак с гипотиреозом, гиперадренокортицизмом, сахарным диабетом или гиперлипидемией. Предполагается, что нарушение экскреции желчи у животных с сахарным диабетом или гипотиреозом может приводить к накоплению осадка (1, 2, 6, 7, 13, 15), однако неясно, связано ли это с усиленной продукцией слизи или нет (1). 
          Besso et al. (3) представил диаграмму, отражающую ультразвуковую  картину изменений при МЖП, при этом гиперэхогенный рисунок желчи сменяется сначала звездчатым, а затем рисунком в виде среза киви. ЕслиприменитьклассификациюBessoetal. для наших случаев, то все 3 модели ультрасонографических изменений совпадают с изменениями рисунка от гиперэхогенной желчи до звездчатого или структуры в виде среза киви. В частности, модель 2 вероятно является стадией, предшествующей комбинации звездчатого рисунка и структуры в виде среза киви. В 4 случаях (№ 2, 3, 5 и 6) предполагается, что патология печени вследствие холецистита и/или нарушения экскреции желчи может проявляться раньше, чем  содержимое желчного пузыря при МЖП станет очень плотным. 
          Холецистэктомия или осуществление дуоденотомии с целью проверки проходимости желчного протока не обязательно являются сложными хирургическими манипуляциями для мелких животных. Операционная смертность в случаях МЖП по разным данным составляет 20-50% (3, 12, 14, 16). Уровень послеоперационной смертности выше у пожилых собак, а также для собак с выраженной дисфункцией печени (14). Более точное прогнозирование течения послеоперационного периода по результатам УЗИ так же важно, как и определение необходимости самого хирургического вмешательства для животных с МЖП или другим заболеванием желчного пузыря. Pike et al. (12) и  Aguirre et al. (1) сообщают, что по результатам анализов крови установлено, что у погибших животных уровень лейкоцитов был выше, чем у выживших, что возможно, отражает тяжесть заболевания, степень повреждения тканей, наличие желчного перитонита и секрецию эндогенного кортизола.  К тому же, Pike et al. (12) установил, что собаки с разрывом желчного пузыря имеют более высокий уровень лейкоцитов, ЩФ и общего билирубина (11). Crews et al. (5) сообщает, что нет различия в результатах клинических и биохимических анализов крови между выжившими и погибшими собаками, за исключением более высокого количества лимфоцитов. В нашем исследовании, средний возраст и количество лейкоцитов в крови были достоверно выше у погибших собак, чем у выживших. Таким образом, вероятно, возраст и количество лейкоцитов в крови необходимо принимать во внимание, поскольку эти показатели являются прогностическими факторами.

В начало

Список литературы
 
1. Aguirre, A. L., Center, S. A., Randolph, J. F., Yeager, A.E., Keegan, A.M., Harvey, H.J. and Erb, H.N. 2007. Gallbladderdisease in Shetland sheepdogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 231:79–88.
2. Bachmayer, K. 1986. Quantification of gallbladder kinetics in hypothyroidism using a simple sonographic method. Ultraschall. Med. 7: 126–129.
3. Besso, J. G., Wrigley, R. H., Gliatto, J. M. and Webster, C. R. L. 2000. Ultrasonographic appearance and clinical findings in 14 dogs with gallbladder mucocelle. Vet. Radiol. Ultrasound. 41: 261–271.
4. Boothe, H. W., Boothe, D.M., Komkov, A. and Hightower, D. 1992. Use of hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of extrahepatic biliary obstruction in dogs and cats : 25 cases. J.Am. Vet. Med. Assoc. 201: 134–141.
5. Crews, L.J., Feeney, D.A., Jessen, C.R., Rose, N.D. and Matise, I. Clinical, Ultrasonographic, and laboratory findings associated with gallbladder disease and rupture in dogs : 45 cases (1997–2007). J. Am. Vet. Med. Assoc. 234: 359–366.
6. Inkinen, J., Sand, J. and Nordback, I. 2000. Association between common bile duct stones and treated hypothyroidism. Hepatogastroenterology 47: 919–921.
7. Inkinen, J., Sand, J., Anolta, P., Porsti, I. and Nordback, I. 2001. Direct effect of thyroxine on pig sphincter of Oddi contractility. Dig. Dis. Sci. 46: 182–186.
8. Kirpensteijn, J., Fingland, R. B., Ulrich, T., Sikkema, D. A. and Allen, S. W. 1993. Cholelithiasis in dogs : 29 cases. J. Am.Vet. Med. Assoc. 202: 1137–1142.
9. Laukkarinen, J., Koobi, P., Kalliovalkama, J., Sand, J., Mattila, J., Turjanmaa, V., Porsti, L. and Nordback, I. 2002. Bile flow to the duodenumis reduced in hypothyreosis and enhanced in hyperthyreosis. Neurogastroenterol. Motil. 14: 183–188.
10. Martin, R. A., MacCoy, D. M. and Harvey H. J. 1986. Surgical management of extrahepatic biliary tract disease : a report of eleven cases. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 22: 301–307.
11. Newell, S. M., Seller, B. A., Mahaffey, M. B., Gray, M. L., Jameson, P. H., Cornelius, L. M. and Downs, M. O. 1995. Causing biliary obstruction in two dogs. J. Am. Anim. Hosp.Assoc. 31: 467–472.
12. Pike, F. S., Berg, J., King, N. W., Penninck, D. G. and Webster, C. R. L. 2004. Gallbladder mucocele in dogs. J. Am. Vet.Med. Assoc. 224: 1615–1622.
13. Sato, K., Agoh, H., Kaneshige, T., Higasa, Y. and Kagota, K. 2000. Hypercholesterolemia in Shetland sheepdogs. J. Vet. Med. Sci. 62: 1297–1301.
14. Uno, T., Katagiri, M., Nakanishi, J., Imanishi, A., Fujita, K., Yamamura, H. and Sakai, T. 2007. Clinical features and the prognosis observed in five dogs with gallbladder mucoceles. J.Anim. Clinic. Med. 16: 15–20.
15. Uno, T., Katagiri, M., Fujita, K., Yamamura, H. and Sakai, T. 2006. Prevalence of gallbladder retention in dogs assessed byultrasonography. J. Jpn Vet Med Assoc. 59: 271–274.
16. Worley, D. R., Hottinger, H. A. and Lawrence, H. J. 2004. Surgical management of gallbladder mucoceles in dogs. J. Am.Vet. Med. Assoc. 225: 1418–1422.





Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.088 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape