Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Зарубіжні (переведені)
Концепции клинической кардиологииЛегочная гипертензияРентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(продолжение)Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)Паранефральные кисты у кошекОтвет костной ткани на заболевания или поврежденияУЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 1УЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 2Корреляция между ультразвуковой картиной желчного пузыря и содержимым желчного пузыря у 11 собакВыбор подходящей силы и мощности рентгеновских лучейЭпифизарная пластина: физиология, анатомия и травмы.Легочно-пальцевый синдром у кошкиОпухоли костей и суставов - часть 1Опухоли костей и суставов - часть 2


Автор:Joe Hecker and Jennifer Garreau
Радіологія тварин » Статті » Зарубіжні (переведені)

Всего голосов:

Radiology Continuing Education Series

By Joe Hecker and Jennifer Garreau
(Перевод Александра Хоменко. Г. Донецк. Украина)

Выбор подходящей силы и мощности рентгеновских лучей при проведении рентгенологических исследований в ветеринарной практике

Плохое качество снимков сводит на нет ценность ренгенографии, поэтому очень важно учитывать все факторы, влияющие на качество рентгенограммы.


Наиболее частой причиной плохого контраста рентгенограммы является неправильный выбор напряжения и мощности рентгеновских лучей. Эти недостатки можно избежать путем повышения качества рентгенограмм, что избавит вашего пациента от повторной анестезии и рентгенографического обследования. В вопросе в прошлом месяце в"Физике радиологии" мы обсуждали, что kVp (kilovolt peak/kilovolt potential) дает переменную "скорость" электронам определяющую проникновения рентгеновского пучка, который влияет на эффективность рентгеновской производства, и определяет масштабы контраста изображения. мAс (миллиампер секунд) определяет количество рентгеновских лучей, образующихся в единицу времени и количество рентгеновских лучей, достигающих пленки и определяет степень её почернения .

Для того чтобы рентгенограмма была наиболее информативна, необходимо на сколько это возможно, учитывать следующие факторы:
• тип ткани в области исследования
• тип рентгеновского аппарата (в частности, тип источника ионизирующего излучения)
• тип пленки или экрана в используемой системе.




Тип ткани в исследуемой нами области, обуславливает контраст изображения ,котрый мы хотим увидеть. Например, вы хотите показать различия между кортикальным слоем кости , полостью костного мозга и окружающими мышцами; или отобразить разницу между печенью, жиром, кишечной стенкой и просветом кишечника, или отобразить разницу между заполненной воздухом областью легких, легочными сосудами и сердцем. Основа успеха в данном случае это правильный выбор kVp в исследуемой нами области.
Правильный выбор kVp произведет дифференциацию рентгеновского поглощения мягких и плотных анатомических структур. При Увеличении kVp увеличивается проникающая способность рентгеновского пучка. Если kVp слишком низкий, то изображению будет не хватать контрастности, в результате чего рентгенограмма будет иметь белый или закопченный вид. Если значение kVp выставить слишком высоким, изображение будет слишком контрастно и слишком темное.




У мелких животных и в дистальной области конечностей крупных животных, где кость основная структура , относительно низкое значение kVp (60-70) достаточно, чтобы проникнуть в кость и мягкие ткани. Низкий kVp будет очень эффективно поглощаться костной тканью и обеспечивать хорошую контрастность. Такой уровень kVp обеспечит достаточно "контрастный" образ, который наиболее подходит для оценки кости . Для обеспечения почернения пленки могут понадобиться относительно высокие значения мАс. Как всегда нужно пытаться использовать кратчайшее время, чтобы предотвратить динамическую нечеткость рентгенограмм.
В грудной клетке, где есть большие различия в типах тканей а именно тонкие легочные сосуды, толстая структура сердца, очень минимально поглощающие воздушная часть легких, относительно высокое значение kVp (80-100) будет более желательно, чтобы отличить эти структуры. Поскольку рентгеновские лучи будут весьма энергичны, используются относительно низкие значения мАс. Короткое время воздействия имеет важное значение в грудном отделе, чтобы снизить размытие в следствии дыхательных движений.

Живот больше похож на грудную клетку чем скелетные области, когда речь заходит о выборе факторов воздействия. Существуют три основных типа ткани в брюшной полости, мягкие ткани, жир и газ. Тем не менее, отдельные органы значительно различаются по толщине. Средние значения kVp (70-90), в сочетании с относительно низкими значениями мАс будут критерием выбора в брюшной полости . Хотя дыхательные движения не приносят большой проблемы , все равно лучше держать выдержку как можно короче.

  


Основные принципы выбора Мас и KVP
• Скелетные – Высокий мАс с низким kVp
• Живот - Средний мАс со средней kVp
• Грудная клетка - Низкий мАс с высокой kVp


Лучший способ создать хорошие изображения в ветеринарной рентгенографии это создание и использование техники с учетом тканей находящихся в исследуемой области.
Техника диаграммы основывается на стандартизации как можно большего числа различных переменных, и изменение только одного из компонентов воздействия, характеризующий толщину исследуемой области. Создание этой техники изначально включает в себя метод проб и ошибок. Как только идеальные факторы воздействия были установлены для нужной области исследования, простые математические отношения могут быть использованы для заполнения таблицы для любой другой области исследования.
Стандартизированные величины:
1. расстояние от Рентгеновской трубки до пленки
2. Коллиматор
3. Использование или не использование решетки
4. Усиливающий экран
5 Обработка пленки
6.Темная комната



Расстояние от трубки до пленки или Фокусное расстояние: Это очень простое соотношение. Чем ближе рентгеновская трубка находится к пленке тем больше интенсивность радиационного облучения пленки. Так, изменяя фокусное расстояние можно эффективно увеличить или уменьшить почернение пленки. Фокусное расстояние является самым легким для стандартизации. Этого можно достичь с помощью установки трубки на жестком штативе а пленки в столе на пленкодержателе. Это типично для использования в рентгенографии мелких домашних животный. Если трубка позиционируется вручную каждый раз, а несколько различных людей делают изображения нужно использовать измерительный прибор, чтобы попытаться стандартизировать расстояния. Вариации в почернение пленки часто встречаются, когда персонал чуть чуть меняет положение трубки и как в следствии все стоит на чуть-чуть разном расстоянии от пациента. Отношение интенсивности рентгеновского излучения от расстояния относительно глубокие - Интенсивность (1) = 1/d2, где d -расстояние от рентгеновской трубки к пленке. Так что если вы удвоите расстояния, вы снижаете интенсивность излучения на 1/4th. Большинство рентгенографии мелких животных производится на фиксированном фокусном расстоянии 40дюймов (100 см). Рентгенография скелета больших животных часто делается с фокусным расстоянием в 30 дюймов (75 см).


 

Коллиматор:
Коллиматор это устройство, используемое для ограничения рентгеновского облучения на указанной площади поверхности тела. Его главным преимуществом, по отношению к качеству изображения, является то, что он значительно снижает рассеянное излучение, и это улучшает контрастность изображения. Он также выступает в двух основных задачах радиационной безопасности, для уменьшения воздействия на пациента и уменьшения рассеянного радиационного облучения владельцев животных . Коллиматоры доступны либо в виде конусов различного диаметра или как регулируемое постоянное крепление на рентгеновской трубке , коллиматоры конического типа должны быть удалены и обменялся с различного диаметра для достижения изменений в рентгеновской размер поля. Регулируемый коллиматор также обычно имеет подсветку, связанную с ним, которая показывает размер поля пациента. Подсветка коллиматора помогает расположить пациента точно под прохождением рентгеновского луча, что значительно повышает точность исследования.

Использовать или не использовать решетку: решетка представляет собой пластину, которая состоит из параллельно расположенных баров свинца. Свинец является очень эффективным поглотителем рентгеновских лучей. Цель использования решетки поглощение рассеянного рентгеновского излучения между пациентом и пленкой. Рассеянные рентгеновские лучи создаются внутри пациента, ткань взаимодействует с рентгеновскими лучами , что приводит к конверсии. По сути рентгеновские лучи отклоняются от своего первоначального прямого курса. Если это перенаправление новых рентгеновских лучей успешно выходит из пациента оно проецируется на пленке, и получается изображение которое не соответствует действительности по отношению к анатомической структуре, из которой она возникла.

Большинство решеток это фокусированные решетки. Это означает, что свинцовые бары расположены под углом в той же плоскости, что и х-лучи, исходящие из трубки. Сетка устанавливается между пациентом и пленкой. Чаще всего в небольших системах решетка включена в стол и позиционируется чуть выше пленки . Решетка может быть приобретена и затем самостоятельно прикрепляется к кассете. Решетки весьма эффективны в удалении рассеянные рентгеновские лучи с рентгенограммы. Удаление рассеянного рентгеновского излучения улучшают контрастность изображения. Решетки, как правило, используются для области толщиной более 10 см. Однако может имеет смысл использовать ее для всех толщин.


Техника создания таблицы
Теперь, когда вы стандартизированных многие факторы, вы готовы сделать несколько пробных экспозиций, в поисках лучшей для данной области. Перед началом убедитесь, что ваш рентгеновский аппарат находится в хорошем рабочем состоянии и параметры kVp, мА и секунды правильно откалиброваны. Если вы не уверены, что ваше оборудование надежно откалибровано, нужно договориться о визите к лицензированным специалистам прежде чем продолжить.


Вы можете сделать таблицы, в которых являются переменными kVp или переменной мАс или те, которые являются их комбинацией. Какой тип сделать вам несколько зависит от типа машины, которую вы будете использовать. Если вы используете фиксированный кВ, фиксированная мА, но переменное время (как многие из небольших портативных машин), то ваш график будет по умолчанию переменная мА. Если ваша машина имеет переменные мАс и kVp или, если она имеет самостоятельный мА, а время и kVp Вы можете выбирать, то вы может сделать любой тип диаграммы.


Для создания диаграммы, необходимо сделать несколько экспозиций, пока не найдете ту, которая лучше всего подходит для этой области пациента. Затем необходимо применить некоторые математические соотношения для построения факторов отбора для различных размеров этой области. Для примера, если вы должны были сделать переменную график kVp для собачьего живота ,вы бы сделали три экспозиции области в боковой проекции. Измерьте толщину пациента и запишите его в сантиметрах. Для брюшной полости лучше использовать довольно высокие kVp с относительно низкой мАс. Установите выдержку короткой, чтобы покончить с респираторными нечеткостями. Выберите три настройки экспозиции: первую, 300 мА в течение 1 / 60 сек (5 MAS) при 70 kVp, вторую, 300 мА на 1 / 120 сек (2,5 MAS) при 70 kVp, третью, 300 мА при 1 / 30 сек ( 10 MAS) при 70 kVp. Использование хорошей коллимации для брюшной области, создать трех пленок и обрабатывать их с помощью стандартной методики обработки. Когда изображения будут рассматриваться, надеюсь одно будет хорошего качества, с адекватной чернотой фона и хорошей контрастностью. Один должен быть недодержан и один должен быть передержан. Если ни один из трех не являются приемлемыми, повторите тест с изменением параметров воздействия до тех пор пока не получите подходящее изображение. Если необходимо повторить второй набор пробных экспозиций вы можете изменять любые параметры, однако желательно, чтобы изменять мА или время экспозиции. Чтобы исправить недодержку, нужно добавить 10 процентов kVp до использовавшейся настройки или двойную выдержку. Чтобы исправить передержку, нужно вычесть 10 процентов от kVp использовавшейся в настройке или вдвое сократить время экспозиции .

Как только вы нашли оптимальный или лучший набор факторов воздействия для брюшной полости в боковой проекции собаки вы готовы заполнить рабочий график для других толщин. Существует достаточно линейная зависимость между kVp, площадь толщиной объекта, и и типом принимающего экрана.
• В диапазоне менее 80 kVp изменения двух kVp для каждого см толщины объекта будет поддерживать качество изображения.
• В диапазоне от 80 до 100 kVp изменения в три kVp для каждого см толщины животного.
• Для 100 kVp и более на каждый сантиметр должно приходиться 4 kVp


Такая зависимость позволяет сделать график в котором переменная kVp . Так же необходимо опробовать те же параметры но в вентродорсальной проекции. Измерьте толщину исследуемой зоны посмотрите на значение kVp в вашем графике для этой толщины и сделайте снимок. Затем вы должны повторить этот процесс для каждой области тела. Большинство мелких животных содержат диаграммы факторов для головы, позвоночника, грудной клетки, живота, таза/тазобедренных суставов, плеча и локтя, колена. Большинство графиков для лошадей имеют различные настройки для региона и для конкретной цели в этом регионе. Например, конечности требуют повышенных факторов воздействия, чтобы подчеркнуть ладьевидную кость по сравнению с тонкими краем третьей фаланги.
Как вы помните для каждой области тела существуют некоторые общие рекомендации по изменению общего графика и они включают в себя:
• Низкие значения kVp с одновременно высокими мАс дают лучший контраст для скелета
• Высокие значения kVp с одновременно низкими значениями мАс дают лучший контраст для грудной и брюшной полости • Почернение пленки прямо пропорционально мА и времени экспозиции = мАс
• Почернение пленки будет также меняться с изменением kVp. Его лучше всего использовать для повышения контраста на небольшую величину. Если вам нужны большие изменения вам необходимо изменить мас, это является предпочтительным, поскольку он сохраняет отличие на рентгенограмме. Однако увеличение на 15% больше kVp даст двойное почернение пленки (будет иметь тот же эффект, как сокращение вдвое MAS)эти последние два изменения, лучше использовать между 70-90 kVp.



Любой график, когда он впервые разработан должен быть проверен на различных животных. Вы можете обнаружить, что вам нужно сделать небольшие изменения, после его использования в течение первых нескольких недель. Тем не менее, он затем должен стать вполне надежным. Это также хорошая практика для записи факторов воздействия , используемых для каждого пациента. Тогда, если необходимо повторную рентгенограмму этого региона, вы можете использовать те же факторы воздействия и с большей вероятностью обнаружить истинное изменение пациента. Данные о рентгенограмме лучше записать в углу рентгенограммы.


Если некоторые значения kVp превышают мощность вашей машины можно компенсировать на вашем графике за счет снижения kVp и повышения мАс. Если значения kVp ниже доступных, снизьте настройки kVp затем снизьте значения мАс для компенсации. Если некоторые экспозиции чрезмерно длинны и вы уже используете самые высокие значения мА, нижнее время экспозиции может быть достигнуто путем выбора низкого коэффициента сетки и за счет сокращения расстояния от трубки до пленки 





Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.106 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape