Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Зарубіжні (переведені)
Концепции клинической кардиологииЛегочная гипертензияРентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(продолжение)Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)Паранефральные кисты у кошекОтвет костной ткани на заболевания или поврежденияУЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 1УЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 2Корреляция между ультразвуковой картиной желчного пузыря и содержимым желчного пузыря у 11 собакВыбор подходящей силы и мощности рентгеновских лучейЭпифизарная пластина: физиология, анатомия и травмы.Легочно-пальцевый синдром у кошкиОпухоли костей и суставов - часть 1Опухоли костей и суставов - часть 2


Автор:Перевод Григорьевой Е.Ю. (г. Москва. Российская федерация)
Радіологія тварин » Статті » Зарубіжні (переведені)

Всего голосов:

Estratto dalla tesi di specializzazione del Dott. Luca Baracchini

Паранефральные кисты у кошек
 

      При данной патологии наблюдается скопление жидкости вокруг одной или обеих почек, которые выглядят нормальными. Данное скопление жидкости окружено мембраной, состоящей из коллагеновых волокон и фибробластов, не выстланной эпителием, соответственно заслуживает названия псевдокисты.
                                                                                            

Рис.1. Схематичное изображение паранефральной кисты

     Жидкость обычно имеет вид транссудата, однако может иметь и другой характер. По мнению некоторых авторов, эта жидкость может производится капсулой почки или оболочкой забрюшинного пространства. В гуманной медицине описаны случаи скопления в полости псевдокисты крови, мочи, лимфы ил жидкости неустановленного происхождения.  Была предложена версия, что при нефросклерозе развивается дефект лимфатической системы, приводящий с нарушению лимфатического дренажа почки и выпотеванию жидкости через капсулу почки в паранефральное пространство. Недавно зарегистрированы два случая развития у собак мочевого перитонита и образования псевдокист, окруженных фибробластами, после перевязки мочеточника при овариогистероэктомии. Другими возможными причинами образования паранефральных псевдокист являются  эрозия или обтурация лимфатических сосудов, новообразования почек, нефролитиаз, инфекции, проникающие травмы, хирургические вмешательства, разрыв почечной лоханки, т. е. любая причина, приводящая к хронической утечке мочи в паранефральное пространство, что ведет к развитию асептического воспаления и последующему лизису паранефральной забрюшинной жировой клетчатки. В результате данных процессов начинается активное деление фибробластов с образованием тонкой капсулы, не выстланной эпителием.

Клинический случай

      При клиническом осмотре животного в брюшной полости обнаружили массивное объемное образование плотной консистенции, которое занимало практически всю брюшную полость и делало невозможной пальпацию других внутренних органов. В качестве дифференциальных диагнозов рассматривали новообразование, гидронефроз и задержку мочи. Для первичной диагностики причины увеличения объема брюшной полости была выбрана ультрасонография с использованием конвексного датчика с частотой 5 МГц.  При УЗИ было установлено, что образование содержит большое количество жидкости, окружено капсулой,  также была визуализирована почка, которая была значительно увеличена в размере, однако морфологически выглядела нормально, за исключением каудального полюса, который выглядел  обрубленным.  Каудально капсула образования граничила с мочевым пузырем, смещая его в каудальном направлении. Жидкость, содержащаяся в образовании, была гомогенной, без эхогенных включений. Краниально образование соприкасалось с печенью.


                                                                                             

Рис.2. Сонограмма почки, окруженной гомогенной анэхогенной жидкостью. Визуализируется резко обрубленный каудальный полюс почки.


      Было принято решение о проведении диагностической лапаротомии под общей анестезией.  При лапаротомии было обнаружено массивное образование с полупрозрачными стенками, которое занимало большую часть брюшной полости.
                                                     

Рис.3. Фотографии общего вида брюшной стенки животного, подготовленного к диагностической лапаротомии (слева), вид объемного образования в брюшной полости после разреза брюшной стенки (справа). 


       При разрезе из образования вытекло большое количество прозрачной желтоватой жидкости.  После опустошения псевдокисты стало видно, что её стенка полностью окружает почку и связана рубцовой тканью с уплощенным каудальным полюсом.
                                                                                        

Рис.4. Общий вид паранефральной псевдокисты: видны полупрозрачные стенки с кровеносными сосудами и жидкостное содержимое.


        На поверхности почки были видны рубцы, а также области желтоватого и фиолетового окрашивания тканей.  При оперативном вмешательстве была произведена нефроэктомия и удаление стенок кисты.
                                                

Рис.5. Общий вид почки после удаления жидкостного содержимого псевдокисты.


    При гистологическом исследовании почки был выявлен интерстициальный нефрит, а также наличие капсулы, покрывающей корковое вещество почки и тесно связанной с фиброзной стенкой псевдокисты, что подтверждало клиническую картину.

                                                                                             

Рис.6. Гистологический препарат почки.


     Полость псевдокисты не была выстлана эпителиальными клетками,  капсула состояла из фиброзно-гистиоцитарной ткани, была васкуляризирована, по ходу сосудов встречались полиморфноядерные, тучные клетки и лимфоциты. 
                                                                                                

Рис.7. Содержимое псевдокисты


       Из этих данных можно сделать вывод, что жидкость являлась транссудатом и находилась не между капсулой почки и корковым веществом, а между капсулой и паранефральной забрюшинной клетчаткой. Описано два случая ультразвукового исследования подобной патологии. В обоих случаях у животных были диагностированы хронические заболевания почек.

     В предыдущих случаях была описана только рентгенологическая диагностика подобной патологии.  При рентгенографии обнаруживали одно- или двусторонние умеренно контрастные тени в области почек.  Использование экскреторной урографии позволяло  выделить тень почки и исключить экстравазацию мочи в полость псевдокисты. Однако реальную картину заболевания возможно выявить только при диагностической лапаротомии. В случаях, описанных в данной работе, большое внимание уделялось УЗ диагностике донной патологии.При исследовании выявлялись объемные образования, окруженные капсулой, заполненные однородной анэхогенной жидкостью, на фоне которой визуализировались почки с той или иной степенью морфологических изменений. 
                                                                                        
УЗ картина таких образований легко визуализируется и является практически патогномоничной и позволяет поставить диагноз паранефральной псевдокисты.  Также следует отметить, что УЗИ является быстрым неинвазивным методом диагностики, безопасным как для пациента, так и для врача.  Также УЗИ позволяет исследовать структуру коркового и мозгового вещества почки, выявить очаговые изменения, пороки развития органа, новообразования, эрозии или  конкременты.  Следует также отметить, что скопление жидкости вокруг почки служит своеобразным акустическим окном, которое позволяет добиться лучшей визуализации и оценки структур органа.
                                                                                     

В качестве дифференциального диагноза при УЗИ следует рассматривать:

1) околопочечную гематому. Отличительными чертами является то, что гематома не окружает почку целиком, обычно имеет ограниченный субкапсулярный характер, а также при повторных исследованиях отмечают постепенное уменьшение гематомы, появление эхогенного сгустка и его постепенную ретракцию;
      
Рис.8 Сонограмма околопочечной гематомы
 
2) поликистоз почек, который отличается наличием многокамерных полостей, заполненных жидкостью, в толще паренхимы почки, а не вокруг неё;  
 
       
Рис.9. Сонограмма почки при поликистозе
 
3) гидронефроз, при котором почка значительно изменена, деформирована и  визуализируется в виде заполненного жидкостью  образования, окруженного только тонким слоем коркового вещества;
                                                                                                                        
 
Рис.10. Сонограмма почки при гидронефрозе
 
4) лимфомы почки, при которой отсутствует накопление жидкости, окруженное капсулой, нормальная морфологическая картина может быть изменена, однако также могут наблюдаться кисты, заполненные жидкостью;
5) паранефрального лимфоцеле, связанного с обструкцией или повреждением лимфатических сосудов почки при развитии новообразования или воспалении;
6) скопление мочи в околопочечной клетчатке при травмах или ятрогенном повреждении мочеточника.

    Все патологии, которые могут приводить к скоплению мочи в паранефральном пространстве, как в случая хронического нефрита, представленном выше, могут быть причиной образования околопочечной псевдокисты.

Библиография
 

1.Abdinor,D.J.. Perinephric pseudocyst in a cat. J Am Anim Hosp Assoc 1980; 16:763-767.
 2.Arnold,E.P.:Pararenal Pseudocyst.British Journal of Urology 44:40-46,1972
3.Brace, J.J.. Perirenal cysts (pseudocysts) in a cat. In:Kirk R.W.(ed). Current Veterinary Terapy, vol.8. Philadelphia: W.B. Saunders, 1983,pp.980-981.
4.Burk,R.;Ackerman,N. Small Animal Radiology and Ultrasonography. A diagnostic atlas and text. Sounders, 1996,pp.335,336,355.
5.Chastain,C.B.;and Grier R.L.:Bilateral Retroperitoneal Perirenal Cyst in a Cat:Feline Practice 5,No.4:51-53,1975
 6.Finco,D.R.;Kneller,S.K.;and Crowell,W.A..Malattie dell'apparato urinario. In:Trattato di medicina e chirurgia del gatto. Edizioni Medico Scientifiche 1980, pg.378.
 7.Finn-Bodner,S.T.: Perirenal Pseudocyst. In: Cartee,R.E. et al. Practical Veterinary Ultrasound. Williams & Wilkins, 1995,pp.182,183,184.
 8.Green,R.W. Small Animal Ultrasound. Lippincott-Raven 1996,pp.204,205.
 9.Khonsari,H.; Morehouse,D.D.; and MacKinnon,K.J.: Pararenal Pseudocysts. British Journal of Urology 43:164-169,1971.
 10.Kraft,A.M. and Kraft,C.G.:Renal Capsular Cyst in a Domestic Cat.VM/SAC 65:692,1970.
 11.Miles,K.G.; Jergeus,A.E.: Unilateral perinephric pseudocyst of undetermined origin in a dog. Veterinary Radiology & Ultrasound 33:277,1992.
 12.Nyland, T.G.;Mattoon,J.S.;Wisner,E.R.:Perinephric pseudocyst in the cat. In: Nyland T.G.,Mattoon J.S.. Veterinary diagnostic ultrasound. Philadelphia: WB Saunders,1995,pp.110.
 13.Ticer,J.W.:Capsulogenic Renal Cyst in a Cat.JAVMA 143,No.6:613-614,1963.
14.Tidwell,A.S.; Ullman,S.L.; Shelling,S.H.: Urinoma (parauretral pseudocyst) in a dog. Veterinary Radiology 31:203,1989.
 





Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.111 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape