Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Зарубіжні (переведені)
Концепции клинической кардиологииЛегочная гипертензияРентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(продолжение)Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)Паранефральные кисты у кошекОтвет костной ткани на заболевания или поврежденияУЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 1УЗИ картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря часть 2Корреляция между ультразвуковой картиной желчного пузыря и содержимым желчного пузыря у 11 собакВыбор подходящей силы и мощности рентгеновских лучейЭпифизарная пластина: физиология, анатомия и травмы.Легочно-пальцевый синдром у кошкиОпухоли костей и суставов - часть 1Опухоли костей и суставов - часть 2


Автор:Перевод Стовба В.Г. (г. Полтава.Украина)
Радіологія тварин » Статті » Зарубіжні (переведені)

Всего голосов:

Martha Moom Larsen DVM, MS,  DACVR

Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи
 
      Рентгенологическая интерпретация болезней легких является важной частью ветеринарной диагностики, но может быть одним из источников ошибок при проведении  радиографической их оценки. Использование хорошего понимания нормальной рентгенанатомии, а также организованная, пошаговая, точная интерпретация патологических изменений легких является очень важным процессом.
 
      Заболевания легких, как правило, приводят либо к увеличению, либо  к уменьшению рентгенпрозрачности легких. Большинство болезней приводит к увеличению прозрачности, что, как правило, характерно для преобладания легочного паренхиматозного компонента (альвеолы, бронхи, интерстиций, сосуды). Эти характерные изменения плотности называются изменениями легочного рисунка.
 
      Определение  легочного рисунка является важным, так как дифференциальный ряд патологических процессов может быть определен для каждого из изменений легочного рисунка. Однако, изменения легочного рисунка могут быть неспецифическими, представлять болезни с период их развития (патологический процесс может прогрессировать или невозможно будет решить проблемы диагностики  с помощью изменений только одного легочного рисунка).     
 
    Дифференциальный ряд, однако, может быть уточнен не только с помощью оценки легочного рисунка, а также:
 

1.Характер распространение легочных изменений
a. краниовентральное распространение: расхождение или бронхопневмония
b. дорсальное и прикорневое распределение: кардиогенный отек
c. диффузное распределение: гематогенное  распространение
2.Наличие вторичных нарушений
a. расширение сердца
b. признаки травмы, такие как переломы ребер, пневмоторакс
3. Анамнез, история болезни, клинические признаки
4. В некоторых случаях могут быть необходимы аспирация или биопсия легкого.
 
 
Варианты изменений картины легочного рисунка
 
Альвеолярные изменения легочного рисунка
 
Альвеолярная картина изменений легочного рисунка возникает, когда воздух в альвеолах ​​заменяется жидкостью или легкое спадается (ателектаз).
Рентгенологические признаки альвеолярной картины включают в себя: (не все признаки видимы в каждом случае)

1. Одинаковая, равномерная, однородная жидкостной плотности непрозрачность легочной ткани, которая колеблется от слабой или пушистый, к твердой, или полному  затемнению.

2. Краевой долевой симптом: который происходит, когда инфильтрация (снижение прозрачности) распространяется до периферии легочной доли и резко прерывается, оставляя четкий переход между краем границы доли и смежной нормальной прозрачности долей.

3. Эффект силуэта: "стирание границ", или потеря границы визуализации между сердцем и измененной долей легкого, или диафрагмой и легочными  долями. Происходит, когда две жидкостного характера  непрозрачные структуры находятся в тесном анатомическом контакте.

4. Симптом «воздушной бронхографии»: является классическим признаком альвеолярного характера изменений легочного рисунка. Сформирован заполненными воздухом бронхами, проходящих через затемненную  долюлегкого. Бронхиальная стены не видны, дифференцируется только бронхиальной просвет.

5. Распространение изменений, как правило, сливное или мультифокальное. Обобщенное, диффузное распространения реже  и возникает только  в очень тяжелой степени выраженности болезни.     
      
                                                                                                 

Рис.1.
Левая боковая рентгенограмма грудной клетки собаки с бронхопневмонией; альвеолярная картина изменений, вентрально (в правой краниальной и правой средней долях легкого). Воздушные бронхограммы видны в средней доле справа.                 

                                                                


Рис.2. На вентро-дорсальной  рентгенограмме грудной клетки собаки с наличием бронхопневмонии в правой средней доле легкого: видно краевой долевой симптом с обеих сторон краниально и каудально в правой средней доли легкого; правая граница сердца сливается с тенью  альвеолярного характера;.признак воздушных бронхограмм виден  в непрозрачной доле.

Основные особенности, касающиеся альвеолярного характера изменений:

1. альвеолярная картина изменений является преобладающей и другие изменения могут перекрываться и быть невидимыми. Эти изменения приводят к значительной потере воздушности легкого, нежели чем любые другие изменения.

2. заболевания, приводящие к альвеолярной картине изменений, как правило, приходят и уходят быстро, прогрессируют или разрешаются в считанные часы в некоторых случаях; картина на рентгенограммах можетт быстро меняться

3. транс-трахеальные смывы или бронхоскопия с цитологической оценкой часто бывают полезными в диагностике заболеваний, приводящих к альвеолярному характеру изменений.


Основные заболевания, связанные с альвеолярным характером изменений легочного рисунка:

1. Пневмония: внешний вид зависит от пути передачи инфекции
a. Бронхопневмония и аспирационная пневмония: как правило, имеют распространение в вентральном направлении, наиболее часто затрагивают правую краниальную, правую среднюю и левую краниальную доли легких
i. Поражение возникает на периферии и расширяется по мере ухудшения состояния
b. Гематогенные пневмонии: распространение диффузное; чаще встречаются у щенков


2. Отек легких (тяжелый)
a. Кардиогенный отек (при левосторонней застойной сердечной недостаточности): дорсальное и прикорневое распространение
i. Обычно также увеличены левое предсердие и желудочек, имеется венозный застой
II. В тяжелых, острых случаях, может возникнуть более выраженное распространение в правую хвостовую долю легкого 
III. Кардиогенный отек у кошек носит, как правило, случайное распространение изменений
IV. Ответ на прием диуретиков может произойти рентгенологически в течение 12-24 часов
b. Некардиогенный отек
i. Причины: поражение электрическим током, травмы головы, при утоплении, острой тяжелой гипоксии (например, острая обструкция дыхательных путей), вдыхание дыма; и много других причин
II. Обычно хвостовые доли легких являются наиболее пострадавшими; процесс начинается на периферии, и продолжается в направлении к пищеводу при тяжелых формах поражения


3. Кровоизлияние
a. вторичное по отношению к травме, может быть локализованым, и может быть очень обширным
i. Проверить на другие признаки травмы, такие как переломы ребер, пневмоторакс
b. вторичное после коагулопатии


4. Ателектаз
a. Альвеолярное затемнение, связанное с потерей объема доли и со сдвигом средостения
b. Связанные с бронхиальной обструкцией или длительным лежачим положением

5. Неоплазия
a. Редкая причина альвеолярной картины изменений; учитывая, что при альвеолярном затемнении картина имеет атипичное распространение (всей доли пострадавшего легкого  без возниктовения в другом месте), или не отвечает на терапию
b. Вариант бронхоальвеолярного рака (БАР), лимфосаркома

6. Другие необычные причины альвеолярной картины затемнения
a. Доли легкого перекрут; часто ассоциируется с плевральным выпотом
i. Обычно это касается правой средней или левой краниальной долей
II. Если воздушные бронхограммы визиализируются, то, , как правило, распространяются в  необычном направлении
b. тромбоэмболии легочной артерии
                                                                         
                                                                                           
Рис.3. Дорсовентральная  рентгенограмма грудной клетки собаки выполненая после длительного левостороннего лежачего вынужденого  положения. Альвеолярного характера затемнение присутствует в левой краниальной доле,  средостения сдвинуто влево.
                                                              
Рис.4. Левая боковая рентгенограмма собаки, некардиогенный отек, как осложнение эпилептического статуса. Массивное  альвеолярное затемнение распространяется в хвостовые поля легких
 
                                                               
Рис.5. Вентро-дорсальная рентгенограмма легких собаки с травмой грудной клетки. Массивное альвеолярное затемнение  с видимыми полосками воздуха в бронхах визуализируется в правой средней и правой каудальной долях легких, являясь отображением  вторичного кровоизлияния.
 
Интерстициальные изменения легочного  рисунка
 
     Интерстициальный легочной рисунок состоит из неструктурированой (линейной интерстициальной) картины, и структурированной, (узловой) интерстициальной картины легочного рисунка.

    Неструктурированый линейный интерстициальный рисунок возникает, когда есть утолщение, пропотевание жидкости или инфильтрация клеток в интерстициальной ткани. Вероятно, это самая трудная картина для точной  диагностики, и часто подразумеваемая "по умолчанию" картина, т. е. это не альвеолярный или бронхиальный, или сосудистый характер изменений, поэтому он должен быть интерстициальным. Этот вариант изменений может быть симулирован под воздействием артефактов.

                                                                   

 
Рис.6. Левый боковой рентгенограмме грудной гериатрической собаки. неструктурированных интерстициальный рисунок присутствует вторичным по отношению к гериатрической фиброзаЛевая боковая рентгенограмма грудной клетки старой собаки, неструктурированный интерстициальный легочной рисунок является  вторичным по отношению к возрастному фиброзу.
(См. продолжение)




Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 0.079 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape