Вы должны установить, или обновить Flash Player, чтоб просматривать этот сайт.
Установить Flash Player
 РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
  радиология человека и животных

  to do to see and to describe
Ветеринарная рентгеностеология
Гипертрофическая остеодистрофияОстеохондродисплазия шотландских вислоухих кошекГипервитаминоз А у кошекГипертрофическая остеопатияКраниомандибулярная остеопатия у собакК вопросу о дисплазии локтевого сустава (ДЛС) у собак рабочих породБолезнь Легга-Кальве-Пертеса у собакСтруктурные корреляты функциональных нарушений костного гомеостаза у собакРентгеновская диагностика аномалий развития хвоста у собак и кошекАтланто-аксиальный подвывих у декоративных пород собакМетоды рентгенологического исследования коленного сустава собак с повреждением ПКСОстеохондромы у кошекКлинико-рентгено-морфологические корреляции дисплазии локтевых суставов у собакКлинико-рентгено-морфологические корреляции дисплазии локтевых суставов у собакРассекающий остеоартрит у собак Расслаивающий остеохондрит (рассекающий остеохондроз)-фрагмент статьи посвященный диагностикеВизуальная диагностика дисплазии локтевых суставов у собакВизуальная диагностика вторичного алиментарного гиперпаратиреозаВизуальная диагностика деформирующего спондилеза у собак и кошекВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА У СОБАК И КОШЕКПереходный поястнично-крестцовый позвонок у собаки кошек: особенности классификации и визуальной диаДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У КОШЕК И СОБАК: ОСОБЕННОСТИ КЛАССИФИКАЦИИ И ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИИспользование компьютерной томографии для диагностики IVDD-1 у собакВывих коленной чашечки у собак и кошек:особенности визуальной диагностикиГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ У СОБАК: ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ


Автор:Стовба В. Г. (г. Полтава, Украина)
Григорьева Е. Ю. (г. Москва, РФ)
Радіологія тварин » Спеціальна радіологія » Ветеринарная рентгеностеология

Всего голосов:

Гипертрофическая остеопатия (гипертрофическая легочная остеопатия, ГО, hypertrophic osteopathy, HO) 


 

 

Этиология и патогенез
Патоморфологические признаки
Клинические признаки
Диагностика
Лечение и прогноз
Клинические случаи

 

   Гипертрофическая остеопатия – это вторичный патологический процесс, который чаще наблюдается у людей и собак, также он описан у лошадей, коров, овец, кошек, домашней птицы и некоторых видов экзотических животных. Впервые заболевание описано у людей в конце 1800-х годов Marie и Bamberger, сообщения о сходном процессе у собак вскоре появились в ветеринарной литературе Европы. Изначально гипертрофическую остеопатию у собак связывали с туберкулезом. Со временем,  по мере изучения патогенеза и этиологии данного заболевания, менялось и название болезни: деформирующий остеопороз, гиперпластический остеопериостит, туберкулезная остеопатия, болезнь Мари, акропахия, гипертрофическая остеопатия, легочная остеопатия, гипертрофическая легочная остеопатия и гипертрофическая остеопатия (ГО, HO). 


Этиология и патогенез

 

   У собак заболевание характеризуется двусторонним симметричным увеличением в объеме дистальных частей конечностей, которое затрагивает все 4 конечности и не сопровождается отеком мягких тканей. Иногда поражение бывает односторонним и ошибочно диагностируется, как начальная стадия артрита. Начальное поражение мягких тканей вскоре осложняется диффузным образованием новой костной ткани и периоститом, которое затрагивает все конечности и приводит к значительному затруднению движений. Эти изменения со стороны костной ткани являются проявлением первичного системного заболевания, обычно неопластической природы.  Поскольку большинство случаев гипертрофической остеопатии ассоциированы с патологией легких, то этот синдром зачастую называют гипертрофической легочной остеоартропатией. Тем не менее, не все описанные случаи данного синдрома связаны с заболеванием легочной ткани и на самом деле патологические изменения редко затрагивают суставные поверхности. Из-за этого большинство авторов предпочитают использовать термин «гипертрофическая остеопатия». Описано 180 случаев заболевания у собак, у 98% обнаруживали патологию грудной полости, у 98% из них было метастатическое поражение легких или первичное новообразование легких (Ettinger).  Метастатическое поражение  легких является наиболее частой причиной ГО у собак, тем не менее, описаны  несколько случаев ГО, связанных с первичными опухолями легких.  Собаки с первичными опухолями легких или первичными опухолями костей с метастазированием в легкие имеют больший риск развития ГО по сравнению с животными, у которых метастазы в легкие связаны с другими новообразованиями. ГО по видимому очень часто проявляется у животных, которым провели раннюю ампутацию по поводу остеосаркомы, и у которых впоследствии появились метастазы в легких (до 26% в одном из исследований).  Также описаны случаи развития ГО у собак с абсцессом легкого, хронической бронхопневмонией, инфекционной гранулемой паренхимы легких и, как уже упоминалось ранее, легочной формой туберкулеза.
   Спироцеркоз, который широко распространен в южных регионах США, РФ и Украины, также описан в качестве нередкой причины развития ГО. Это заболевание характеризуется развитием гранулем на стенке пищевода, аневризм аорты, а также оссифицирующим спондилитом каудальной части грудного отдела позвоночника, что является следствием миграции личинок и взрослых форм паразита Spirocerca lupi. У животных с хронической инвазией ГО может развиваться уже на фоне гранулем пищевода, но чаще возникает при саркомах пищевода (фибросаркомах или остеосаркомах), появление которых может быть результатом присутствия нематод. В одном случае у собаки, зараженной Spirocerca lupi, было описано исчезновение симптомов ГО после регрессии гранулем пищевода.
   К заболеваниям грудной полости, не связанным с тканью легких,  но которые также могут привести к развитию ГО, относят дирофиляриоз (Dirofilaria immitis), опухоли ребер, а также бактериальные эндокардиты.  Также описаны случаи развития ГО у собак с инородными телами в бронхах и пищеводе.  Экспериментально ГО воспроизводится у собак с анастомозом любой из легочных артерий или краниальной полой вены с левым предсердием.  Также ГО обнаружена у одной собаки с аденокарциномой печени, у данного животного не было признаков метастатического поражения легких.  Описаны случаи развития ГО у собак с опухолями мочевого пузыря (нейрофибросаркомой, рабдомиосаркомой, переходно-клеточной саркомой, а также недифференцированной саркомой), во всех случаях без легочного метастазирования.  
   В литературе описываются случаи развития ГО у кошек и лошадей, однако, по видимому, у данных видов животных ГО диагностируют реже, чем у собак.
   ГО характеризуется отложением новой костной ткани в области надкостницы, особенно этот процесс выражен на костях конечностей. Механизм этого процесса до конца ещё не выяснен. Как уже упоминалось, большинство случаев ГО связано с первичным заболеванием легких, обычно метастатического характера. Предполагается, что воспаление надкостницы и синовиальных оболочек связано с циркуляцией токсических веществ из тканей легких.  В пользу этой концепции говорит и то, что первоначально возникает инфильтрация фиброзного слоя надкостницы круглыми клетками, а уже впоследствии развивается формирование костной ткани её камбиальным слоем. Также были обнаружены воспалительные изменения синовиальных оболочек при отеке и болезненности суставов. У людей с ГО было описано значительное повышение  уровня эстрогенов, однако их роль в патогенезе заболевания неясна.
Теория о циркуляции токсических продуктов  уступает теории развития ГО вследствие изменения периферической васкуляризации вследствие непрямого влияния нижележащего заболевания легких.  Усиление периферического кровоснабжения при ГО подтверждено многими клиническими наблюдениями у людей и собак. При усилении периферического кровоснабжения увеличенный объем крови, содержащий незначительный процент кислорода, проходит через артериовенозные шунты, минуя капиллярную сеть.  Такой тип кровоснабжения приводит к плохой оксигенации тканей, что, в свою очередь, стимулирует пролиферацию соединительной ткани, с том числе надкостницы и синовиальных оболочек.  Хирургический опыт у людей и собак показывает, что торакотомия,  резекция первичного очага поражения в легких, лобэктомия и резекция ребер приводит к регрессии клинических и рентгенографических признаков ГО. Клинические исследования также показали быстрое и постоянное снижение усиленного периферического кровоснабжения конечностей после иссечения париетальной плевры, средостения, унилатеральной внутригрудной ваготомии (на стороне пораженного легкого) и билатеральной шейной ваготомии.  Такое быстрое и долговременное снижение кровотока показывает, что этиология ГО вероятно имеет нервно-рефлекторное происхождение. Было предложено, что афферентные нервные волокна этой рефлекторной дуги берут свое начало в грудной клетке и вероятно покидают пораженную долю легкого по ходу бронха, а затем вливаются в вагус на уровне средостения. Альтернативным вариантом является происхождение афферентных волокон из париетальной плевры и прохождение по ходу межреберных нервов. Согласно этой теории, быстрая регрессия признаков ГО после устранения первичного заболевания объясняется исчезновением очага афферентных импульсов или пресечением пути прохождения этих импульсов. Тем не менее, ни природа стимулирующего действия этих афферентных импульсов, ни прохождение дуги этого рефлекса до сих пор не установлены.
   Не смотря на то, что большинство случаев ГО связаны с нижележащим заболеванием в грудной полости, у значительного числа заболевших животных  присутствовала патология других систем (собаки с гранулематозными поражением пищевода, связанным с инвазией Spirocercalupi, а также собаки с опухолями мочевого пузыря).  Такие внелегочные поражения расположены по ходу фарингеального нерва или вагуса. Эти краниальные нервные стволы несут волокна, которые иннервируют сосудистые ткани и имеют ядра в сером веществе, которые расположены рядом с эфферентными дорсальными ядрами. Исходя из этого, есть предположение, что афферентный участок рефлекторной дуги обусловливает механизм развития ГО.  

В начало
 

Патоморфологические признаки
 

   В тяжелых случаях ГО экзостозы могут покрывать всю наружную поверхность кости. Сосуды и сухожилия лежат в глубине желобков между костными разростами. Микроскопическая картина патологии преимущественно характеризуется пролиферацией васкулярной соединительной ткани, которая захватывает кости и сухожилия дистальных участков конечностей. Спикулы расположены перпендикулярно к нижележащему кортикальному слою кости. Хондроидная или фиброхондроидная метаплазия может выявляться на участках образования новой костной ткани. Поскольку надкостница оттесняется от первоначального кортикального слоя  вновь образованной костной тканью, более глубокие слои кости могут претерпевать пластинчатую реконструкцию, но они никогда не становятся такими плотными, как нормальный компактный слой кости. При данном заболевании не наблюдается поражения эндоста. В тяжелых случаях заболевания желтый костный мозг  может превращаться в гематопоэтический костный мозг. Клинически значимое увеличение области суставов и ограничение их подвижности не всегда связано с изменением самих суставных тканей. Когда наблюдается патология суставов, синовиальные ткани истончены и воспалены, также может присутствовать внутрисуставной выпот.  Суставные поверхности редко серьезно поражаются так же значительно, как другие части костей. В области надмыщелков и местах прикрепления связок и сухожилий может наблюдаться умеренное образование новой костной ткани. И у животных, и у людей кости осевого скелета поражаются гораздо реже, чем длинные кости конечностей.

 

 

Рис. 1. Макрокартина типичных изменений костей конечностей при гипертрофической остеопатии

В начало


Клинические признаки
 

    Поскольку ГО является вторичным заболеванием, которое сопровождает различные патологические процессы, предрасположенность по породе, возрасту или полу имеет небольшое значение. Чаще всего ОГ обнаруживают у боксеров, что связано с предрасположенностью этой породы к опухолям легких и костей. Также заболевание чаще регистрируют у самок, что отражает распространенность рака молочных желез. Средний возраст заболевших животных составляет 8,5 лет, исключением являются животные, страдающие от легочной формы туберкулеза или опухолей мочевого пузыря, которые обычно появляются в более раннем возрасте. Есть сообщения, что собаки крупных пород чаще болеют ГО, возможно, это связано с большей распространенностью опухолей костей у таких собак.
   Результаты лабораторных анализов при ГО по понятным причинам значительно варьируют в зависимости от первичной патологии и не являются специфичными для ГО.
Большинство пораженных животных поступают с жалобами на хромоту и нежелание двигаться. Клинический осмотр выявляет симметричное, твердое по консистенции увеличение объема дистальных частей всех конечностей, не связанное с отеком.  Конечности теплые,  часто выражена пульсация на поверхностных артериях, иногда глубокая пальпация бывает болезненной. Кожа в области запястья и плюсны может выглядеть ненормально натянутой. Клинические признаки первичного заболевания не всегда очевидны. Диагноз ГО требует рентгенографического подтверждения.  

В начало
 

Диагностика

 

     Основой диагностики ГО является гентгенография. Рентгенографически   ГО обычно проявляется как билатеральная симметричная и генерализованная  пролиферативная периостальная реакция, которая затрагивает обычно длинные трубчатые кости конечностей. На начальной стадии заболевания может отмечаться только увеличение объема мягких тканей конечностей без значительных изменений со стороны костей. Пролиферативные изменения надкостницы варьируют в широких пределах от легких и симметричных (неагрессивных) до фестончатых или кружевных (более агрессивная форма). Дистальные части конечностей быстрее вовлекаются в процесс, характерные костные изменения чаще проявляются на латеральных поверхностях второй и четвертой костей пясти или плюсны. Периостальная реакция распространяется проксимально, захватывая почти все кости конечности, включая лопатку, кости голени и предплечья, реже она распространяется на ребра, таз и позвонки. Есть одно сообщение о вовлечении в процесс даже кости полового члена.
     В самом начале заболевания пролиферативная реакция со стороны надкостницы может быть не выражена, а увеличение конечности в объеме происходит за счет фиброза мягких тканей, и связан со значительным усилением кровоснабжения конечности (исследования доказывают, что кровоток в пораженных конечностях увеличен в 2-3 раза). Нередко обнаруживают плотные скопления фиброзной ткани вокруг дистальной и проксимальной части сухожилий мышц конечностей. Кости, сухожилия и суставы  с одинаковой вероятностью могут поражаться фиброзом, в тяжелых случаях участки хондроидной или остеоидной метаплазии могут выходить за их границы. По мере прогрессирования заболевания васкулярный компонент (т.е. гиперемия) обычно уменьшается, а периостальная пролиферативная реакция становится более заметной. У некоторых животных периостальная пролиферативная реакция может быть такой выраженной, что ограничивает движения в суставах.
     После устранения первичного заболевания рентгенологические проявления патологии костей и мягких тканей со временем исчезают.
   Изменения надкостницы при ГО сходны с другими заболеваниями и их следует дифференцировать от начальных стадий злокачественных опухолей костей, остеомиелита, гипертрофической остеодистрофии  и паностеита. Признаки патологии костей и ГО зачатую проявляются на месяцы раньше, чем явные проявления первичного заболевания. Поэтому раннее обнаружение и диагностика ГО очень важны для диагностики и лечения первичного патологического процесса. У собак дифференцировка между гипертрофической остеодистрофией, начальными стадиями остеоартрита и отеками конечностей  должна основываться на результатах клинического осмотра.  У кошек также должны исключаться  гипервитаминоз А  и мукополисахаридоз (лизосомальная болезнь накопления). 
   Рентгенографическое исследование грудной клетки обязательно для животных с подозрением на ГО. Для диагностики первичной патологии также необходимы  лабораторные исследования, что позволяет рано диагностировать и повышает шансы на успех лечения. 

Типичными рентгенологическими признаками ГО являются:

  • Периостальное формирование новой костной ткани, которое симметрично распространяется на диафизы длинных трубчатых костей и фаланги пальцев. Раньше всего обычно эти изменения появляются в области костей пясти и плюсны, часто первыми поражаются медиальные поверхности фаланг вторых и латеральные поверхности фаланг пятых пальцев. Патологические изменения костей пясти и плюсны обычно менее выражены на ранних этапах заболевания.
  • Новая костная ткань имеет обычно неровные, кружевные контуры. Также часто костная ткань образует балки, расположенные в виде частокола перпендикулярно кортикальному слою кости. Всё это делает контуры костей неровными. Некоторые участки костей могут иметь более выраженные патологические изменения.
  • По мере прогрессирования заболевания, контуры периостальных отложений становятся более ровными.
  •  Если первопричина ГО успешно устранена, то патологические изменения костей достаточно быстро подвергаются регрессу. Ваготомия также может приводить к исчезновению признаков ГО, однако не влияет на первопричину. 

 

 Рис. 2. Типичные изменения при ГО: обширное симметричное формирование костной ткани в виде частокола в области костей предплечья, пясти и фаланг пальцев






Рис. 3. Умеренное образование новой костной ткани  в области диафиза локтевой и лучевой костей у собаки при метастазах в легких



Рис. 4. Опухание конечностей и умеренное образование новой костной ткани у собаки с метастазами рака молочной железы в легкие.


 


Рис. 5.  Выраженное образование новой костной ткани у собаки с множественными метастазами рака молочной железы в легкие. Обратите внимание, что в патологический процесс вовлечены и плечевые кости, и кости тазовых конечностей.








 
Рис. 6. Характерные экзостозы в виде частокола на костях грудных конечностей у собаки с метастатическим поражением легких




Рис. 7. ГО у кошки, выявляется обширное поражение костей грудной конечности

В начало


Лечение и прогноз

 

   Лечение ГО направлено на устранение нижележащего первичного поражения.  Резекция первичной опухоли легкого может привести к очень быстрому исчезновению проявлений ГО, однако,  срок жизни таких пациентов достаточно короткий (примерно 3 месяца после операции).
   У нескольких животных с дирофиляриозом после артериотомии легочных артерий удалось достичь полной ремиссии ГО. Тем не менее в литературе нет описанных случаев регрессии симптомов ГО у собак, которые получали консервативную медикаментозную терапию  дирофиляриоза.
   Хотя гранулемы при спироцеркозе потенциально излечимы, большинство собак, пораженных этим заболеванием, проявляют признаки ГО уже на стадии трансформации гранулемы в опухоль. На этой стадии обычно уже присутствует обширная локальная инфильтрация и значительное вовлечение в процесс легочной ткани, поэтому лечение неэффективно.
   Лечение ГОП заключается в диагностике и лечении первичной патологии, если это возможно. Резекция патологического очага или опухоли, лобэктомия легкого, резекция межреберных нервов, поднадкостничная резекция ребра и ваготомия были описаны в ветеринарной литературе. Поддерживающая терапия при ГОП является паллиативной, включает преднизолон или нестероидные противовоспалительные препараты и направлена на снижение проявления клинических признаков и воспаления. Химиотерапия цисплатином упоминается в литературе, но её эффективность не доказана (ACVIM, 2008). 
   На практике, ни при одном из первичных заболеваний, сопровождающихся ГО, не наблюдается хорошего прогноза в отношении продолжительности жизни. Во множестве сообщений о значительных улучшениях и ремиссиях ГО после торакальной хирургии указывается, что боль в конечностях исчезает в течение 1-2 недель после операции.  В течение 3-4 месяцев полностью проходит хромота и  значительно уменьшаются периостальные костные разросты. Однако, изменение рентгенологической картины занимает гораздо больше времени.  
   Период сохранения костных изменений может отражать продолжительность сохранения патологических изменений при ГО.  По видимому, нет прямой взаимосвязи между размером, расположением или гистологическим типом новообразования к грудной полости и этиопатогенезом ГО. Решающим фактором для рецидива ГО является развитие метастатических поражений легких.  

В начало
 
 

Клинические случаи гипертрофической остеопатии


 

Клинический случай №1

 

   Сука, помесь немецкой овчарки в возрасте 6 лет поступила в клинику Sokoine University of Agriculture по поводу снижения массы тела, анорексии, хромоты и припухлости на всех четырех конечностях. Два месяца назад собака лечилась в частной ветеринарной клинике с признаками лихорадки, хромоты, рвоты, затруднения дыхания и выделений из глаз. Животному был назначен окситетрациклина гидрохлорид в дозе 10 мг/кг внутривенно, но улучшения состояния не было. После проведения клинического осмотра собаке под седацией была выполнена рентгенография конечностей и грудной клетки. Из-за ухудшения состояния животного было принято решения об эутаназии. 

Клинические признаки

    При клиническом обследовании обнаружили лихорадку 40,1 ˚С, тахикардию 132 удара в минуту, тахипное 40 дыхательных движений в минуту, снижение массы тела, двусторонние слизисто-гнойные выделения из глаз, а также плотные, безболезненные припухлости всех четырех конечностей. Также обнаружилось снижение гематокрита до 32% (норма 37%-55%) и нейтрофилия 87% (норма 60%-77%).  

Рентгенологические признаки

   На рентгенограммах конечностей и грудной клетки были выявлены неравномерное образование периостальной костной ткани вдоль большинства длинных костей (см. рис. 1), а также овальная тень диаметром 6см в каудальной части средостения (см. рис. 2). 
 

Рис. 1. Медиолатеральная рентгенограмма большеберцовой кости, заплюсны и проксимальной части плюсны собаки с ГО. Обратите внимание на типичное периостальное образование новой костной ткани вокруг большеберцовой кости, пяточной кости и плюсны (стрелки) 



Рис. 2. Обзорная рентгенограмма грудной клетки собаки в левой латеральной проекции. Выявлена овальная плотная тень в проекции каудальной части грудного отдела пищевода, непосредственно каудально от тени сердца (стрелка). 
 

Патоморфологические признаки
   

   При аутопсии было обнаружено расширение каудальной части грудного отдела пищевода в виде плотной овальной  массы 6 см в диаметре, которая на разрезе оказалась дивертикулом стенки пищевода, заполненным мазеобразным экссудатом с неприятным запахом. Твердое инородное тело было плотно связано со стенкой пищевода (см. рис. 3). Образец инородного тела был зафиксирован 10% формалином, декальцифицирован  и исследован гистологически. Гистологически инородное тело было представлено зрелой костной тканью с центральным каналом, окруженным костными пластинками и остеоцитами в лакунах. 
   На основании результатов этих исследований был поставлен диагноз гипертрофическая остеопатия вследствие инородного тела в пищеводе.
 

     

Рис. 3. Макрокартина пищевода при вскрытии. Дивертикул пищевода с кремообразным экссудатом и инородное тело (кость), прочно связанное со стенкой пищевода (стрелка). 
 

   ГО у собак может лечится путем устранение первопричины (Caywood Et Al., 1985; Lenehan And Fetter, 1985). Хотя успешное хирургическое лечение ГОП и было описано (Hara et al., 1995), но лечение в данном случае не было обоснованным из-за плохого общего состояния животного. Вероятно, что ранняя диагностика и удаление инородного тела из пищевода в данном случае привело бы к успешному выздоровлению пациента.  


Клинический случай №2

    Виспер, 10-летняя кастрированная сука бигля поступила в Veterinary Center of Liberty с проявлениями слабости и дискомфорта тазовых конечностей и спины. Владельцы заметили постепенное прогрессирование слабости, дискомфорта, снижения активности и затруднения/нежелания ходить в течение месяца.
   При клиническом осмотре было выявлено снижение объема мышц тазовых конечностей, а также общее снижение массы тела. Была отмечена болезненность при пассивных движениях в тазобедренных суставов обеих конечностей.  На рентгенограммах позвоночника и таза была выявлена неравномерная толщина надкостницы в области диафизов обеих бедренных костей и костей таза. Симметричные костные разросты вдоль кортикального слоя костей имели фестончатый и кружевной вид. На рентгенограммах грудной клетки были выявлены множественные легочные тени. Рентгенограммы брюшной полости были нормальными для собаки этой породы и возраста. 
 



Слева направо: Рис 1. Рентгенограмма брюшной полости в боковой проекции – обратите внимание на периостальные изменения в области бедер и таза. Рис. 2.  Вентродорсальная рентгенограмма области таза – обратите внимание на периостальные изменения в области таза и бедер. Рис. 3 и 4. Обзорные рентгенограммы грудной клетки в правой и левой боковой проекции – обратите внимание на множественные округлые тени в легких и периостальные изменения дистальной части плеча.  
 

   Костные изменения, описанные выше, заставляли думать о ГОП (также известной, как вторичная гипертрофическая остеопатия, гипертрофическая легочная остеопатия).
В данном случае из-за тяжелого состояния животного и возраста владельцы собаки приняли решение об эутаназии. 

В начало


Список литературы:

  1. Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat. J. Kevin Kealy, Hester McAllister. 2000 г.
  2. Textbook of veterinary radiology. Donald E. Thrall. 2002 г.
  3. Handbook of small animal radiology and ultrasound. Ruth Dennis, Robert M. Kirberger, Frances Barr, Robert H. Wrigley. 2010 г
  4. Hypertrophic osteopathy in  http://www.kcvma. com/newsnotes41002/newsnotes41002.html.Andrea Grow, DVM.     
  5. Hypertrophic Osteopathy in Textbook of Small Animal Orthopaedics. T.M. Lenehan and A. W. Fetter. 1985 
  6. Hypertrophic osteopathy in a dog with a chronic lung abscess.  Hesselink JW, van den Tweel JG.  J Am Vet Med Assoc. 1990 Mar 1;196(5):760-2. 
  7. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat, fifth Edition. J. Kevin Kealy,  Hester McAllister, John P. Graham. 2011 
  8. Pathology of domestic animals, fifth edition. M. G. Maxie. 2010
  9. Feline orthpedic surgery and musculoskeletal disease. P. M. Montavon, K. Voss, S. J. Langley-Hobbs. 2009. 
  10. Hypertrophic osteopathy secondary to oesophageal foreign body in a dog - a case report. M. Makungu,  J. Malago, A. P. Muhairwa, D. G. Mpanduji, M. N. Mgasa. Veterinarski Arhiv 77 (5), 463-467, 2007






  11.  




Комментарии:
- Система коментариев HyperComments - Система коментариев сайта
Для авто перевода выбырите язык и нажмите:
ВХІД


Запам`ятати
Not a member?
Register now!!
ТОП-10 статтей:


1 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи


2 - Визуальная диагностика заболеваний пищевода у собак и кошек (часть1)


3 - Диагностика заболеваний пищевода (общие положения)


4 - Визуальная диагностика отдельных заболеваний пищевода


5 - Діагностика новоутворень


6 - Слизистая киста желчного пузыря (мукоцеле) у собак


7 - Пошкодження ключиці


8 - Рентгенологическая оценка изменений легочного рисунка в норме и при патологи(Окончание)


9 - Формування зображення


10 - Переломи кісток стопи (1)
 

© 2008-2017 Радиологический Портал

mail to admin
При використанні представлених матеріалів
посилання та вказання автора обов`язкове
     Сторінка згенерована за 1.919 с.
Page copy protected against web site content infringement by Copyscape